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    福利！知名专家助力728世界肝炎日，开展东论独家大型线上义诊活动，快来参加  [复制]

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    发表于 2022/07/28 09:14:50 来自 浙江
    请问医生是不是乙肝患者没有症状就不需要检查和治疗？
      TA共获得： 回复:1条
      车财妍医生
      车财妍医生 2022/07/28 09:22:43 来自 浙江宁波 举报 0 回复
      您好，肝脏是沉默的器官，很多时候即使肝功能出现异常，患者自己也没有什么不舒服，有些肝病患者一旦出现不舒服往往病情比较严重，所以乙肝患者即使没有不舒服也要定期检查，一旦出现肝功能异常要及时治疗，“早发现早治疗”，这是乙肝定期复查的目的。
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      发表于 2022/07/28 09:16:02 来自 浙江
      肝癌进行介入治疗需注意什么？
        TA共获得： 回复:1条
        陈仕祥医生
        陈仕祥医生 2022/07/28 09:33:33 来自 浙江宁波 举报 0 回复
        肝癌进行肝动脉化疗栓塞时，需保护肝脏功能，栓塞的面积越大肝功能损伤越重，尤其出现重度胆汁瘀积型肝炎，甚至肝衰竭，严重时可能危及生命。所以，行介入治疗后一周一定复查肝功能。另外合并肝硬化的肝癌肝脏储备功能差，行介入治疗时一定检测肝功能。
        乙肝相关肝癌反复行肝动脉化疗栓塞，需辅助抗病毒治疗，不要等到病毒反弹造成肝损害再抗病毒，可以首先选择恩替卡韦，或者拉米夫定联合阿德福韦酯。
        大肝癌行介入栓塞治疗容易继发感染，栓塞后高热不退，炎症指标升高要进行抗感染治疗，曾经有出现脓毒血症而危及生命。
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        发表于 2022/07/28 09:20:06 来自 浙江
        肝癌的主要诊断检查手段有哪些？
          TA共获得： 回复:1条
          陈仕祥医生
          陈仕祥医生 2022/07/28 09:35:34 来自 浙江宁波 举报 0 回复
          主要包括影像学检查、血液学检查和病理学检查。
          最常用的方法是肝脏超声检查。此项为非侵入性检查，其操作简单、直观方便、准确无创、费用低廉、普及广泛，对人体组织无任何伤害，可用于肝癌普查和治疗后的随访。
          　　其次，CT检查已被称为肝癌诊断的常规重要手段。腹部CT增强扫描可清晰地体现肝癌大小、形态、数量、部位、边界、肿瘤血供丰富程度以及与肝内管道的关系等，对进一步明确诊断和与其他良性肝脏占位性病变相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，指导治疗及判断预后等都具有重要意义。
          　　再次，肝脏特异性MRI检查，能够有效提高小肝癌的检出率并与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等鉴别有很大帮助，可作CT检查的重要补充方法。
          最后，选择性肝动脉造影检查，此项为侵入性检查。因肝癌以肝动脉供血为主，所以选择肝动脉造影可了解肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，明确诊断后还可通过碘油注射方式堵塞肿瘤供养血管，进而达到治疗的目的，适用于其他检查后仍未确诊患者。
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          发表于 2022/07/28 09:20:14 来自 浙江

          现正在使用恩替卡韦抗病毒治疗，有计划怀孕是否需要转换为富马酸替诺福韦二砒夫酯片？
            TA共获得： 回复:1条
            徐建狄医生
            徐建狄医生 2022/07/28 09:34:24 来自 浙江宁波 举报 0 回复
            你好，韦瑞德（富马酸替诺福韦二砒夫酯片）被批准为B类药物，根据2019年版《慢性乙型肝炎防治指南》以及2020年版《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》均推荐韦瑞德为孕前孕中和产后哺乳期间抗病毒治疗，很多研究证明对于整个孕期有良好的抗病毒治疗效果的同时，对胚胎和胎儿或婴儿无影响，临床中也积累了大量的病例。
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            发表于 2022/07/28 09:22:24 来自 浙江
            乙肝在吃抗病毒药还要吃保肝药吗？
              TA共获得： 回复:1条
              陈仕祥医生
              陈仕祥医生 2022/07/28 09:36:19 来自 浙江宁波 举报 0 回复
              抗病毒治疗不能替代保肝药的作用，联合可通过抑制病毒复制、减轻肝脏炎症反应而最大限度地提高疗效。
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              发表于 2022/07/28 09:23:12 来自 浙江
              有甲肝、戊肝能母乳喂养小孩吗？
                TA共获得： 回复:1条
                许烂漫医生
                许烂漫医生 2022/07/28 10:42:53 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                甲肝戊肝主要是粪口传播途径，而且多表现为急性感染，一定要注意手卫生、粪便消毒处理，不要生食海鲜。母乳喂养不是甲戊肝传播途径。
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                发表于 2022/07/28 09:25:43 来自 浙江
                转移性肝癌和一般肝癌（肝细胞性肝癌）有何不同呢？
                  TA共获得： 回复:1条
                  陈仕祥医生
                  陈仕祥医生 2022/07/28 09:43:00 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                  这些患者大部分没有肝炎病史，虽然发生了肝脏多发转移，但只要手术切除干净，再进行辅助化疗及针对性药物治疗，治愈率依旧很高，五年存活率超过半数。

                        肝细胞性肝癌一般有慢性肝病史或肝癌家族史，70%的患者可有甲胎蛋白升高，如果患者掌握了一些肝癌相关常识，规律检查、早期发现，早治疗，治愈几率将会非常高。 而规律检查的项目，最简单的就是肝脏超声和血液甲胎蛋白测定。
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                  发表于 2022/07/28 09:27:08 来自 浙江
                  乙肝女性能不能正常怀孕，生出健康宝宝？
                    TA共获得： 回复:1条
                    车财妍医生
                    车财妍医生 2022/07/28 09:44:42 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                    随着科技的发展，乙肝阳性母亲也可以生出健康宝宝。
                    建议您孕前详细检查肝功能、肝脏B超、乙肝病毒复制等指标，若肝功能异常需积极治疗，待肝功能恢复正常、病毒载量控制后再怀孕。
                    如果您各项指标都正常，仅仅是病毒载量高，建议在妊娠24～28周开始进行抗病毒治疗。选择此时抗病毒有以下两个原因1、孕晚期胎膜、滋养层逐渐变薄，绒毛毛细血管膜通透性增高，导致胎盘屏障减弱，宫内感染一般发生在这个时期。2、孕晚期胎儿发育基本成熟，用药安全性高。
                    另外，在孩子出生后应该在12h内注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）100 IU和乙肝疫苗，并在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2和第3针乙肝疫苗。
                    只要规范进行母婴阻断，成功率可达99％。
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                    发表于 2022/07/28 09:28:22 来自 浙江
                    TACE手术的全称是什么，介入手术的费用一般要花费多少？
                      TA共获得： 回复:1条
                      陈仕祥医生
                      陈仕祥医生 2022/07/28 09:45:32 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                      TACE手术又叫肝动脉插管化疗栓塞术，是治疗肝癌常见的微创治疗方法，它将导管选择性或者超选择性的插入到肿瘤供血的靶动脉，以适量的速度注射适量的栓塞剂，使动脉栓塞，引起缺血、坏死。再使用抗癌药物或者药物联合微粒、微球进行栓塞，起到化疗性栓塞的作用。

                      常规的TACE一般是1万5到2万元，如果使用先进的材料载药微球行DEB-TACE术，手术费用大概需要3万5到4万。
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                      发表于 2022/07/28 09:28:28 来自 浙江宁波
                      5.父婴感染率是多少？父亲患有慢乙肝对胎儿有什么影响？
                        TA共获得： 回复:1条
                        吴胜东医生
                        吴胜东医生 2022/07/28 10:07:18 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                        一般乙肝不会通过父婴传播，至少目前没有发现。
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                        发表于 2022/07/28 09:28:39 来自 浙江
                        医生好，请问下 乙肝抗病毒，为什么会耐药
                          TA共获得： 回复:1条
                          陈仕祥医生
                          陈仕祥医生 2022/08/03 18:05:47 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                          耐药的因素有好种，药物压力是其中一种。
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                          发表于 2022/07/28 09:32:02 来自 浙江
                          白蛋白低于多少叫低蛋白血症？
                            TA共获得： 回复:1条
                            徐建狄医生
                            徐建狄医生 2022/07/28 09:40:41 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                            你好，白蛋白正常范围在40-55g/L之间，低于40g/L的就叫低蛋白血症，根据白蛋白的情况，一般30-40g/L之间的，若无有明显疾病基础的，平时饮食要多补充蛋白质、跟维生素，口服复方氨基酸胶囊可以很好的促进蛋白质合成。
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                            发表于 2022/07/28 09:41:14 来自 浙江
                            脂肪肝的患者可以服用水林佳吗？
                              TA共获得： 回复:2条
                              许烂漫医生
                              许烂漫医生 2022/07/28 09:46:02 来自 浙江宁波 举报 1 回复
                              可以的，但轻度脂肪肝主要以饮食、生活习惯调理为主，看您具体情况是否需要服用
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                              徐建狄医生
                              徐建狄医生 2022/07/28 09:47:02 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                              你好，脂肪肝目前叫代谢相关性脂肪性肝病，目前全球的发病率呈上升趋势，其病因复杂而多样，目前单纯性脂肪肝治疗以运动、改变饮食并结合保肝药物治疗，有以下几点建议处方水林佳治疗（引自“肝脏炎症专家共识” ）：
                              1基础治疗无改善、伴脂肪性肝炎（转氨酶异常）或进展性纤维化危险的患者
                              2肝酶学持续异常或肝活检证实存在炎症和纤维化者
                              3减重不理想的患者
                              4合并代谢综合征或2型糖尿病
                              5重症非酒精性脂肪肝患者需要长期服用有肝损伤的药物需要预防性治疗
                              6非酒精性脂肪肝伴随肝区不适等临床症状，且除外其它引起上腹部不适的疾病。
                              有以上2、4诊断的患者，推荐水林佳治疗3粒Tid，3个月为一个疗程，再根据症状缓解情况减量，水林佳进入了多项临床肝病诊断指南和专家共识，安全有效，可以服用。
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                              发表于 2022/07/28 09:42:35 来自 浙江宁波

                              皮肤上的肝病信号都有哪些？
                                TA共获得： 回复:1条
                                许烂漫医生
                                许烂漫医生 2022/07/28 09:48:24 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                肝病患者往往有慢性肝病面容，脸色偏暗黄，另外有黄疸病人会皮肤眼白发黄，慢性肝病、肝硬化还会出现蜘蛛痣、肝掌等皮肤表现。
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                                发表于 2022/07/28 09:43:33 来自 浙江宁波
                                为什么肝功能化验正常，还会得肝癌？
                                  TA共获得： 回复:1条
                                  许烂漫医生
                                  许烂漫医生 2022/07/28 09:49:37 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                  是的，很多肝癌都是发生在肝功能正常的病人身上，所以凡是有肝病，不能只查肝功能，一定要肝癌指标、肝脏影像学
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                                  发表于 2022/07/28 09:44:35 来自 浙江宁波

                                  肝硬化有哪些治疗手段?
                                    TA共获得： 回复:1条
                                    许烂漫医生
                                    许烂漫医生 2022/07/28 09:59:36 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                    肝硬化治疗手段主要涉及1.病因治疗；如有乙肝要抗病毒，酒精性就要戒酒等；2. 饮食一般要优质蛋白为主，控制蛋白摄入量，软食，要易消化，3一般护肝降酶治疗，4.抗肝纤维化肝硬化药物治疗；5.严重的病例可以人工肝，6. 病情严重、肝衰竭，疗效欠佳预后极差的只能选择肝移植
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                                    发表于 2022/07/28 09:44:53 来自 浙江宁波
                                    请问下，小三阳是不是不严重，可以不用在意
                                      TA共获得： 回复:1条
                                      许烂漫医生
                                      许烂漫医生 2022/07/28 10:00:52 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                      错误的，很多肝硬化肝癌病人都是发生的乙肝小三阳基础上。一定要重视门诊定期检查，咨询专科医生
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                                      发表于 2022/07/28 09:46:51 来自 浙江
                                      专家老师您好，我有轻度脂肪肝，这个需要定期检查么？会不会有加重的可能？
                                        TA共获得： 回复:1条
                                        许烂漫医生
                                        许烂漫医生 2022/07/28 10:01:42 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                        建议定期复查，如果不注意，有可能会发展为中重度
                                        • :+1:
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                                        发表于 2022/07/28 09:51:14 来自 浙江宁波
                                        医生，请问下，复方甘草酸苷有什么作用啊？
                                          TA共获得： 回复:1条
                                          许烂漫医生
                                          许烂漫医生 2022/07/28 10:04:52 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                          主要用于护肝降酶等治疗，用于肝功能异常的患者
                                          • :+1:
                                          • :啊哈:
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                                          • :惊吓:
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                                          • :可怜:
                                          • :抠鼻:
                                          • :哭:
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                                          • :泪奔:
                                          • :潜水:
                                          • :亲亲:
                                          • :伤心:
                                          • :偷乐:
                                          • :吐:
                                          • :晚安:
                                          • :围观:
                                          • :献花:
                                          • :疑问:
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                                          发表于 2022/07/28 09:59:30 来自 浙江宁波

                                          有哪些不适合用干扰素抗病毒治疗的情况？
                                            TA共获得： 回复:1条
                                            许烂漫医生
                                            许烂漫医生 2022/07/28 10:16:57 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                            干扰素治疗前需要做认真筛查是否可以打干扰素，如存在自身免疫性疾病、精神抑郁焦虑、眼底病变、甲状腺病变、活动性结核等患者是不适合打干扰素的，所以打干扰素之前我们一定要去肝病专科筛查
                                            • :+1:
                                            • :啊哈:
                                            • :爱心:
                                            • :拜拜:
                                            • :鄙视:
                                            • :不要啊:
                                            • :大汗:
                                            • :大哭:
                                            • :大笑:
                                            • :呆呆:
                                            • :得瑟:
                                            • :顶:
                                            • :发火:
                                            • :激动:
                                            • :惊吓:
                                            • :纠结:
                                            • :可怜:
                                            • :抠鼻:
                                            • :哭:
                                            • :困:
                                            • :泪奔:
                                            • :潜水:
                                            • :亲亲:
                                            • :伤心:
                                            • :偷乐:
                                            • :吐:
                                            • :晚安:
                                            • :围观:
                                            • :献花:
                                            • :疑问:
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                                            • :em103:
                                            • :em104:
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                                            发表于 2022/07/28 10:03:56 来自 浙江宁波
                                            听说还有隐匿性乙型肝炎，什么是隐匿性乙型肝炎呢？
                                              TA共获得： 回复:1条
                                              李成忠医生
                                              李成忠医生 2022/07/28 10:05:20 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                              血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBe和（或）抗HBc阳性。另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA阳性外，其余HBV血清学均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。
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                                              发表于 2022/07/28 10:04:54 来自 浙江宁波
                                              医生，请问下肝功能是否正常，只看转氨酶水平就可以吗？
                                                TA共获得： 回复:1条
                                                许烂漫医生
                                                许烂漫医生 2022/07/28 10:21:07 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                肝功能中转氨酶水平是重要指标，另外还有胆红素，担任肝脏病变有时候不体现在肝功能，部分患者都肝硬化肝癌了，肝功能还是正常的，所以要综合判断
                                                • :+1:
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                                                发表于 2022/07/28 10:11:19 来自 浙江
                                                活动太好了。专家都在平时号都难约，替家人报名一个检查名额。感谢明州医院和东论

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                                                  发表于 2022/07/28 10:14:27 来自 浙江宁波
                                                  肝癌有什么治疗方法？
                                                    TA共获得： 回复:1条
                                                    陈仕祥医生
                                                    陈仕祥医生 2022/08/03 18:09:31 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                    方法很多：手术切除、肝移植、射频消融、介入栓塞化疗、放疗、全身系统治疗、中医中药等。
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                                                    发表于 2022/07/28 10:30:23 来自 浙江宁波

                                                    肝区痛是不是等于患肝病?
                                                      TA共获得： 回复:1条
                                                      许烂漫医生
                                                      许烂漫医生 2022/07/28 10:37:35 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                      肝区痛原因很多，肝炎肝脏肿大肝包膜牵拉会疼痛，胆道炎症、胆囊炎也会疼痛，所以肝区同一定要去医院检查明确病因
                                                      • :+1:
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                                                      发表于 2022/07/28 10:30:49 来自 浙江宁波

                                                      脂肪肝的脂肪长在哪里?
                                                        TA共获得： 回复:1条
                                                        许烂漫医生
                                                        许烂漫医生 2022/07/28 10:35:42 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                        肝脏细胞内
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                                                        发表于 2022/07/28 10:37:18 来自 浙江

                                                        请问医生是不是乙肝患 者没有症状就不需要检查和治疗？
                                                          TA共获得： 回复:1条
                                                          宋毓飞医生
                                                          宋毓飞医生 2022/07/28 10:44:52 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                          您好，需要去检查肝功能和DAN，1，检查DNA是阳性，ALT异常，需要抗病毒治疗。2，检查DNA是阳性，ALT正常的患者，对于年纪大于30岁，DNA阳性的患者目前指南推荐需要开始抗病毒治疗，如果有家族史的需要抗病毒治疗。
                                                          • :+1:
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                                                          来自: 掌上东论

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                                                          发表于 2022/07/28 10:37:33 来自 浙江

                                                          2020年发现乙肝2、4、5、阳性，乙肝表面抗体大于1000。医生说是乙肝自愈，没有治疗过。丙肝查过，正常。B超检查脾肿大，肝内过光点增密，2021年做过无创肝纤维化弹性检测，正常。这种情况是不是成肝硬化？

                                                          2020年发现乙肝2、4、5、阳性，乙肝表面抗体大于1000。医生说是乙肝自愈，没有治疗过。丙肝查过，正常。B超检查脾肿大，肝内过光点增密，2021年做过无创肝纤维化弹性检测，正常。这种情况是不是成肝硬化？
                                                            TA共获得： 回复:2条
                                                            许烂漫医生
                                                            许烂漫医生 2022/07/28 10:57:22 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                            建议查一下乙肝病毒DNA；还有自免肝等其他肝病的筛查，另外还要排除有没有饮酒，脾大还是要警惕肝内纤维化等病变。
                                                            • :+1:
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                                                            韦勇宁医生
                                                            韦勇宁医生 2022/07/28 10:59:24 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                            除了脾脏肿大，其它都正常。
                                                            • :+1:
                                                            • :啊哈:
                                                            • :爱心:
                                                            • :拜拜:
                                                            • :鄙视:
                                                            • :不要啊:
                                                            • :大汗:
                                                            • :大哭:
                                                            • :大笑:
                                                            • :呆呆:
                                                            • :得瑟:
                                                            • :顶:
                                                            • :发火:
                                                            • :激动:
                                                            • :惊吓:
                                                            • :纠结:
                                                            • :可怜:
                                                            • :抠鼻:
                                                            • :哭:
                                                            • :困:
                                                            • :泪奔:
                                                            • :潜水:
                                                            • :亲亲:
                                                            • :伤心:
                                                            • :偷乐:
                                                            • :吐:
                                                            • :晚安:
                                                            • :围观:
                                                            • :献花:
                                                            • :疑问:
                                                            • :晕:
                                                            • :赞:
                                                            • :早安:
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                                                            发表于 2022/07/28 10:49:37 来自 浙江
                                                            由于工作原因，所以在平时比较能喝酒，油腻东西吃的也比较多，担心有脂肪肝，想问问脂肪肝的症状有哪些啊？
                                                              TA共获得： 回复:2条
                                                              宋毓飞医生
                                                              宋毓飞医生 2022/07/28 10:52:18 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                              您好，脂肪肝一般没有症状，只有发生脂肪性肝炎的时候有乏力、纳差、甚至黄疸
                                                              • :+1:
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                                                              • :呆呆:
                                                              • :得瑟:
                                                              • :顶:
                                                              • :发火:
                                                              • :激动:
                                                              • :惊吓:
                                                              • :纠结:
                                                              • :可怜:
                                                              • :抠鼻:
                                                              • :哭:
                                                              • :困:
                                                              • :泪奔:
                                                              • :潜水:
                                                              • :亲亲:
                                                              • :伤心:
                                                              • :偷乐:
                                                              • :吐:
                                                              • :晚安:
                                                              • :围观:
                                                              • :献花:
                                                              • :疑问:
                                                              • :晕:
                                                              • :赞:
                                                              • :早安:
                                                              • :em102:
                                                              • :em103:
                                                              • :em104:
                                                              • :em105:
                                                              • :em106:
                                                              • :em107:
                                                              • :em108:
                                                              • :em109:
                                                              • :em110:
                                                              • :em111:
                                                              • :em112:
                                                              • :em113:
                                                              • :em116:
                                                              • :em117:
                                                              • :em118:
                                                              • :em121:
                                                              • :em122:
                                                              • :em123:
                                                              • :em126:
                                                              • :em128:
                                                              • :em129:
                                                              • :em130:
                                                              • :em132:
                                                              • :em133:
                                                              • :em134:
                                                              • :em135:
                                                              • :em136:
                                                              • :em139:
                                                              • :em140:
                                                              • :em142:
                                                              许烂漫医生
                                                              许烂漫医生 2022/07/28 10:54:55 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                              早期脂肪肝没有症状，如果平时常喝酒，又吃得比较油腻，建议去医院筛查一下，可以查肝功能、血糖、血脂，肝瞬时弹性成像，肝脏影像学，明确一下是否需要治疗和注意
                                                              • :+1:
                                                              • :啊哈:
                                                              • :爱心:
                                                              • :拜拜:
                                                              • :鄙视:
                                                              • :不要啊:
                                                              • :大汗:
                                                              • :大哭:
                                                              • :大笑:
                                                              • :呆呆:
                                                              • :得瑟:
                                                              • :顶:
                                                              • :发火:
                                                              • :激动:
                                                              • :惊吓:
                                                              • :纠结:
                                                              • :可怜:
                                                              • :抠鼻:
                                                              • :哭:
                                                              • :困:
                                                              • :泪奔:
                                                              • :潜水:
                                                              • :亲亲:
                                                              • :伤心:
                                                              • :偷乐:
                                                              • :吐:
                                                              • :晚安:
                                                              • :围观:
                                                              • :献花:
                                                              • :疑问:
                                                              • :晕:
                                                              • :赞:
                                                              • :早安:
                                                              • :em102:
                                                              • :em103:
                                                              • :em104:
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                                                              • :em110:
                                                              • :em111:
                                                              • :em112:
                                                              • :em113:
                                                              • :em116:
                                                              • :em117:
                                                              • :em118:
                                                              • :em121:
                                                              • :em122:
                                                              • :em123:
                                                              • :em126:
                                                              • :em128:
                                                              • :em129:
                                                              • :em130:
                                                              • :em132:
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                                                              来自: 东论 iPhone客户端

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                                                              发表于 2022/07/28 10:53:24 来自 浙江宁波
                                                              各位答题专家，辛苦啦

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