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发表于 2022/07/28 07:55:05 来自浙江

来自: 掌上东论

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卢尚卫@wechat

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发表于 2022/07/28 08:00:16 来自浙江


乙肝小三阳病史多年，用过很多种抗病毒药物，现在在吃TAF，病毒还是能检测到，该怎么办啊？

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黄冠成医生 2022/07/28 10:40:25 来自浙江宁波举报 0 回复

既往有多种抗乙肝病毒药物暴露史的患者更容易出现乙肝病毒耐药，尤其是不规律用药的患者，您吃TAF多久？病毒能检测到是多少？需要到医院跟医生详细介绍既往抗病毒用药史，再决定下一步是否需要乙肝病毒耐药基因检测或调整其他方案。

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Danneysh

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发表于 2022/07/28 08:18:28 来自浙江


请问专家，有乙肝可以办理健康证吗？

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车财妍医生 2022/07/28 09:56:02 来自浙江宁波举报 0 回复

您好，一般的职业只要肝功能正常就可以办理健康证，某些特殊职业譬如餐饮、幼师乙肝阳性很难办理健康证。

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风是静止的

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发表于 2022/07/28 08:18:31 来自浙江


有乙肝可以办健康证吗？

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叶竹1

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发表于 2022/07/28 08:19:25 来自浙江


有乙肝可以办健康证吗？

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叶竹1

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发表于 2022/07/28 08:27:28 来自浙江宁波


1.慢性乙肝都需要抗病毒治疗吗？

来自: 东论 iPhone客户端

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商立园

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发表于 2022/07/28 08:27:52 来自浙江宁波


2.得了乙肝，怎么监测病情？

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黄冠成医生 2022/07/28 10:45:02 来自浙江宁波举报 0 回复

慢性乙肝患者至少每半年复查一次肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA、乙肝三系、肝脏B超等；乙肝肝硬化患者需每3个月复查肝功能、甲胎蛋白、乙肝三系、腹部B超、血常规等；如果是抗病毒治疗的话，还需监测药物相关的不良反应；如服用阿德福韦酯、替诺福韦需加做肾功能电解质、骨密度等。

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商立园

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发表于 2022/07/28 08:31:37 来自中国


后来不了了之

来自: 东论 Android客户端

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贷款小杨

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发表于 2022/07/28 08:32:09 来自浙江宁波


非常棒！这活动得多多举办

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徐胖a

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发表于 2022/07/28 08:32:39 来自浙江


请问专家，肚子胖跟肝腹水怎么区别？

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黄冠成医生 2022/07/28 09:05:30 来自浙江宁波举报 0 回复

有个最简单的办法就是看肚脐眼，凹进去的往往是肥胖，凸出来的是腹水；当然在专业上医生可以通过腹部叩诊移动性浊音来鉴别，最直接的就是做个腹部B超检查就可以鉴别了。

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风是静止的

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发表于 2022/07/28 08:37:20 来自浙江


注射用干扰素副作用越大表示效果越好吗？

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韦勇宁医生 2022/07/28 10:38:01 来自浙江宁波举报 0 回复

副作用是药物中杂质或者其它与治疗无关的因子引起的，医生不愿意看到的反应，与疗效无关。

叶竹1

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发表于 2022/07/28 08:38:07 来自浙江


各位专家，都说吃啥补啥，那我多吃猪肝是不是对肝脏好呢？

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韦勇宁医生 2022/07/28 10:39:50 来自浙江宁波举报 0 回复

没有科学道理。动物内脏吃太多可能引起高脂血症、高尿酸等。

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风是静止的

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发表于 2022/07/28 08:38:43 来自浙江


肝功能结果正常，说明乙肝病情不严重吗？

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韦勇宁医生 2022/07/28 10:41:38 来自浙江宁波举报 0 回复

不能根据一张肝功能单子去评判乙肝病情的严重程度，还要看超声、纤维化等其它检查，综合评估其严重程度。

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勇敢牛牛，不怕困难

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发表于 2022/07/28 08:39:19 来自浙江


.没有肝炎就不会得肝癌？

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叶竹1

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发表于 2022/07/28 08:42:40 来自浙江


肝功能是否正常，只看转氨酶水平就可以吗？

来自: 东论 iPhone客户端

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李怂怂

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发表于 2022/07/28 08:46:56 来自浙江


肝癌进行介入治疗需注意什么？

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陈仕祥医生 2022/08/03 17:51:33 来自浙江宁波举报 0 回复

病人的一般状况、肝功能、肾功能、血常规等，还要注意有无乙肝，因肝癌介入化疗可激活乙肝病毒，介入前应抗病毒治疗。

叶竹1

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发表于 2022/07/28 08:47:52 来自浙江


乙肝患者平时可以从事体力劳动工作吗?

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吴胜东医生 2022/07/28 09:19:42 来自浙江宁波举报 0 回复

乙肝患者可以分为乙肝病毒携带者和乙肝肝硬化患者，若患者没有肝硬化及肝功能异常表现，可以从事体力工作，但要定期复查，出现肝功能异常需要治疗。目前乙肝患者如果血液中能检测出乙肝病毒拷贝数，还是要抗病毒治疗，预防肝纤维化发生。

许烂漫医生 2022/07/28 09:21:21 来自浙江宁波举报 0 回复

可以，但有乙肝病毒感染一定要重视肝病门诊筛查，每3-6个月检查相关的指标如肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝脏肿瘤指标以及影像学，不能掉以轻心，如果已经发展成肝硬化、甚至肝癌，那就要限制体力劳动

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Ttnik

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发表于 2022/07/28 08:53:52 来自浙江


晨起后口苦与肝脏有关吗

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肝病医院徐医生 2022/07/28 09:08:02 来自浙江宁波举报 0 回复

你好,口苦的原因很多,局部口腔是否有牙周炎,全身有没有代谢问题,比如脂肪肝,如果症状明显建议到门诊诊疗.

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发表于 2022/07/28 08:54:29 来自浙江宁波


脂肪肝跟身体哪些因素相关呢？

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肝病医院徐医生 2022/07/28 09:09:58 来自浙江宁波举报 0 回复

你好,脂肪肝分单纯性脂肪肝,脂肪肝炎,肝脏的脂肪超过重量的百分之五的重量,肝功能正常的通常都是单纯性脂肪肝,如果肝脏脂肪积累超过百分之五,加上肝脏炎症那就是脂肪肝炎.

肝病医院徐医生 2022/07/28 09:13:17 来自浙江宁波举报 0 回复

另外缺失运动,饮食不合理,作息不规律.加上代谢等等因素有关.

Shieh-@wechat

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发表于 2022/07/28 08:54:46 来自浙江


病毒性肝炎需要用抗病毒药物可以吗？

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肝病医院徐医生 2022/07/28 09:19:19 来自浙江宁波举报 0 回复

你好,目前病毒性肝炎中乙肝,丙肝要接受抗病毒治疗,还有部分戊肝还需要接受抗病毒治疗,抗病毒治疗可以控制病情,促进肝脏恢复是非常重要的一种治疗手段.

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发表于 2022/07/28 08:56:18 来自浙江


家里有人是乙肝携带者，其他人需要接种乙肝疫苗吗？

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陈仕祥医生 2022/07/28 09:09:40 来自浙江宁波举报 0 回复

2019年《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐的乙肝疫苗接种对象：主要是新生儿（争取达100%），其次为婴幼儿和高危人群如医务人员、经常接触血液的人员、幼托机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者，易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等。乙肝病毒携带者再注射疫苗则不必要了。

吴胜东医生 2022/07/28 09:22:14 来自浙江宁波举报 0 回复

虽然乙肝不经过平时接触传播，但还是建议接种乙肝疫苗。

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Ttnik

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发表于 2022/07/28 09:03:33 来自浙江


没有肝炎就不会得肝癌？

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吴胜东医生 2022/07/28 09:27:20 来自浙江宁波举报 0 回复

这种说法不对。肝癌分为肝细胞肝癌和胆管细胞癌。前者和慢性肝病关系密切，但后者和慢性肝病关系不大。肝细胞癌占肝癌的85%左右，肝细胞癌中大约70%与乙肝相关。但是肝细胞癌还和丙肝、酒精肝、自免肝等肝炎相关。临床也经常碰到没有肝病基础出现肝癌，但是比例极低。

叶竹1

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发表于 2022/07/28 09:04:00 来自浙江宁波


3.乙肝病毒携带状态，提前抗病毒治疗到底好不好？

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陈仕祥医生 2022/07/28 09:24:44 来自浙江宁波举报 0 回复

2022年中国：扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见。

推荐意见2 ：对HBsAg 阳性者，包括正在接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，应采用高灵敏实时定量PCR 检测HBV DNA（检测下限为10 ～ 20 IU/ml）。
推荐意见3 ：对于血清HBV DNA 阳性，ALT 持续高于治疗阈值（男性30 U/L、女性19 U/L），1 年内连续随访3次以上，每次至少间隔3 个月，且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗。
推荐意见4 ：对于血清HBV DNA 阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC 家族史；（2）年龄> 30 岁；（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G ≥ 2）或纤维化（F ≥ 2）。
推荐意见5: 对于随访1 年以上，HBV DNA 和ALT 模式难以确定的未经治疗的“ 不确定期”慢性乙型肝炎患者，建议抗病毒治疗。
推荐意见6 ：对于抗病毒治疗1 年以上但仍存在低病毒血症的慢性乙型肝炎患者，建议换用或加用强效低耐药核苷类似物（恩替卡韦、替诺福韦酯或丙酚替诺福韦）治疗，或者联合聚乙二醇化干扰素治疗。

摘自《中华肝脏病杂志》2022年 2月第 30卷第 2期

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发表于 2022/07/28 09:05:16 来自浙江宁波


4.得了乙肝能母乳吗？

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李成忠医生 2022/07/28 09:15:29 来自浙江宁波举报 0 回复

乙肝患者的乳汁中HBsAg呈阳性，可能传染乙肝病毒。母乳喂养的乙肝病毒传染率要高于奶瓶喂养。新生儿出生后24小时内必须注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样婴儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意：乳头有出血和溃疡都不宜用母乳喂养，且哺乳前母亲的双手应消毒。

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发表于 2022/07/28 09:05:48 来自浙江


以前得过乙肝，现在肝功一切正常，是不是就可以说乙肝已经痊愈，不会再复发？

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吴胜东医生 2022/07/28 09:33:49 来自浙江宁波举报 0 回复

肝脏有极强的代偿功能，肝功能正常只能说明目前没有肝细胞的损伤，不代表乙肝治愈。乙肝是否治愈要看乙肝三系表面抗原是否转阴。有时候肝硬化非常严重但是肝功能正常，但是检查CT或磁共振可以看到明显肝硬化，所以肝功正常不能说乙肝已经治愈，只能说肝脏炎症得到控制。

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勇敢牛牛，不怕困难

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发表于 2022/07/28 09:07:50 来自浙江


医生好，我想问下，甲肝会有哪些症状

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许烂漫医生 2022/07/28 09:27:47 来自浙江宁波举报 0 回复

甲肝往往是粪口传播，这几年散发为主，一般表现为急性黄疸型肝炎过程，如乏力、胃口差、恶心等症状，并出现尿色加深、皮肤眼白发黄等表现，当然，也有一部分病人是不表现为黄疸，仅仅表现为乏力、纳差、双下肢酸软等非特异性症状

陈仕祥医生 2022/07/28 09:28:25 来自浙江宁波举报 0 回复

甲肝是由甲肝病毒引起的急性传染病，感染对象以青少年及儿童为主，成年人发病率也呈上升趋势。甲肝的主要症状在不同时期会出现不同症状可分为三个阶段。
第一阶段：甲肝的潜伏期。在感染上甲肝的初期，也处于潜伏期，时间多为15-45天之间。而因为是处于潜伏期，所以一般没什么症状。
第二阶段：前驱症状期。此时的前驱期时间多为1-5天，其间会出现发热及全身不适，类似感冒症状。这段时间也是最容易被忽略的时期。要知道很多甲肝患者都往往把病情当成了感冒，以至于耽误了最佳的治疗时机。
第三阶段：黄疸期。时间多为持续1-21日，平均5-7日。黄疸时期的症状则比较好分辨了。主要有：起病急，畏寒、发热、食欲不振、全身乏力、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛等常见甲肝的主要症状了。