住院5天点了48顿VIP餐被拒保 [复制]

发表于 2025/12/26 14:43:29 来自浙江宁波

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有人连续四年投保某保险公司的家庭医疗险，今年点续保链接时，竟弹出窗口提示“投保多次未成功，请联系保险公司”。他发帖投诉，而疑似保险公司的人回复称，该客户在某医院国际部住院5天，点了48顿VIP套餐，保险公司实地调查，发现他点餐不仅自己吃，还用于给探视的亲朋好友“请客”，超出合理范围。@扬子晚报记者联系该保险公司求证，该公司确认属实，并表示这个产品不保证续保。这位客户发帖称，他的保险经纪人多次和保险公司沟通，但该公司坚持拒绝续保。他想转投其他保险公司，但发现一家三口被这家保险公司拉入黑名单之后，想换其他公司也被风控。 @扬子晚报记者在这个家庭医疗险的介绍中看到，这是一个中端医疗险，住院0免赔，包括国际部、特需部、vip部等医疗，不仅保障医药费和陪护费，还可以报销膳食费等费用。不过这个保险为一年期，其条款规定不保证续保，客户在到期时需要重新申请，并经该公司审核同意后方可续保。该客户称，今年因为理赔纠纷投诉过该公司，原因是保险公司认为一部分理赔不合理，不过他的保单到期前的理赔都正常赔付了。他打银保监会电话反映情况，银保监让他联系首保承保的公司，其工作人员表示，不会因为投诉过就拒绝续保，但仍未能成功续保。之后有疑似该保险公司的工作人员表示，该客户在某医院国际部住院5天，早餐点了14顿，午餐点了18顿，晚餐点了16顿，全部为58元的VIP套餐，要求保险公司全额报销。保险公司到医院调研，了解到该客户除了自己点套餐，来探望亲朋好友吃饭全部记在其名下。该客户称每个套餐里只有一个菜能吃，但不可能一餐只吃一个菜，所以点了多份。保险公司拒绝理赔额外的餐费，他向银保监会投诉。之后保险公司进行了赔付，但在该客户保险到期后，拒绝为其续保。 @扬子晚报记者多次致电该保险公司，希望了解此事，该公司人员回复，确认此人为该公司客户，已经完成了对他的理赔服务。关于续保问题，工作人员表示，这个产品是短期健康险，从产品特性和监管规则方面来说都不保证续保。