慢乙肝可以治愈吗 [复制]

发表于 2025/02/02 14:34:12 来自浙江宁波

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新年伊始，“乙肝治愈可以吗”一一好多人咨询我这个问题。通过deepseek以及我现在的认知，认为乙肝治愈现阶段的主要矛盾在于以下几个方面： 1.慢乙肝导致病毒持续存在。乙肝病毒感染后形成的cccDNA（共价闭合环状DNA）在肝细胞核内长期存在，甚至有认为终生化，难以彻底清除； 2. 人体免疫反应不足。乙肝是传染性疾病、也是免疫性疾病。慢乙肝患者的免疫系统无法有效清除病毒，尤其是T细胞反应较弱，难以识别和消灭感染细胞中乙肝病毒； 3. 目前药物局限性。现有药物如核苷（酸）类似物和干扰素虽能大部分抑制病毒复制，但无法完全清除肝脏内的乙肝病毒（cccDNA），停药后易复发； 4. 乙肝病毒变异特点。乙肝病毒易发生变异，躲避药物与人体免疫力力攻击，目前尚没有解决药物耐药性与治愈的根本性难题； 5. 肝细胞损伤与修复。乙肝病毒长期感染引发肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，所以治疗需兼顾抗病毒和改善肝细胞炎症，这与近几年来推崇“双优标准”（病毒<检测下限，肝酶<检测值下限，且越低越好）完全契合； 6. 个体差异。患者的性别、年龄、基因、免疫状态和病毒株差异等，会影响治疗效果，因此，乙肝临床治愈也非常需要个体化； 7. 经济与医疗资源：目前乙肝临床治愈方案，大概需要10余万人民币，可能使30％的患者获益，因此部分患者因经济或医疗资源不足，难以获得持续治疗。综上所述，乙肝治愈的核心挑战在于彻底清除病毒、恢复免疫功能和防止肝损伤，同时还需克服药物局限性和个体差异等问题。