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准妈妈们一边体验着十月怀胎的艰辛 一边憧憬着新生命的到来 但并不是每个宝宝的到来都是顺利的 孕妇高血糖、妊娠期高血压疾病等妊娠合并症 都是威胁着孕妈妈和胎儿的潜在危险 孕妈妈们该如何做 才能让宝宝平安健康降生呢？ 1 糖尿病合并妊娠后期 胎儿缺氧紧急剖宫产 准妈妈李女士32岁，体重指数26kg/m2，妊娠前发现糖尿病，但妊娠早期建卡未告知产检医生既往病史，未规范用药及监测血糖情况，妊娠期监测发现血糖偏高给予指导后才开始控制血糖。 其后孕妇一直遵医嘱，控制饮食、适当运动，定期检测血糖。 前几天，已经怀孕35周+的李女士与往常一样在明州医院产检门诊做超声时发现“脐血流S/D比值升高至4.29，舒张期脐血流缺失”，考虑存在胎儿缺氧风险建议住院。 入院孕妇及家属想要阴道分娩，但监测发现李女士伴有血压高，最高血压达180/110mmHg，同时还出现了发热和胎心增快。 当班医生向孕妇及家属详细分析了分娩风险，告知胎儿缺氧风险较高，产妇重度高血压，宫内感染，如病情进展严重时可能危及母女生命，情况较为紧急，建议马上剖宫产分娩，最终孕妇及家属听从医生建议，做了急诊剖宫手术，最终母女平安。 但是术中见脐带水肿严重，胎儿缺氧与孕妇的宫内感染，均与糖尿病有一定的相关性，宝妈们一定要引起重视。
为李女士做手术的李艳娜医生介绍到，平时也有碰到不遵医嘱的妊娠期糖尿病孕妈，昨天还为一个糖尿病孕妈做了接生手术，在24周被诊断为妊娠期糖尿病，医生要求一定要控制饮食、适当运动，但该孕妈却选择无视医生的叮嘱，不听、不做，甚至不产检。 最后是在36周+时胎儿发动，紧急送医生产，由于胎儿过大，整个过程并不顺利，好在最后胎儿平安生产。 “还有一个39周的孕妇，因为整个孕期没有很好的控制血糖，最后宝宝出生7斤多，但是肺发育不成熟，刚出生就送到新生儿科用呼吸机辅助呼吸治疗，这样宝宝也遭罪。”李医生说道。 孕妇糖尿病如血糖控制不好，可增加胎儿畸形、死胎、死产、流产、早产概率，巨大儿发生率，胎儿缺氧发生率均明显增高，也可致胎肺发育缓慢落后，诱发新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合症，对母体影响也很大，易发生感染，诱发酮症酸中毒，增大发生妊娠期高血压疾病的可能性。
明州医院对于高血糖、超重、肥胖等高风险的孕妈产检护理已十分完善，设有专门的高危产妇门诊，加强对高危孕产妇的管理，进行高血糖筛查，本院也提供胎儿畸形超声检查，包括大排畸、小排畸、胎儿心超等。 目前还推广使用动态血糖监测仪，更加方便检测血糖情况，这对于指导妊娠期糖尿病孕妇的用药和饮食运动管理都很有帮助。 同时，明州医院还在每周三上午开设“糖尿病一日门诊”，主要针对妊娠期糖尿病孕妈进行宣教和指导，让孕妈们正确认识和接受自己的身体情况，认识疾病对宝宝的影响，学会怎么吃，怎么运动，怎么监测血糖这些基本技能，帮助她们管理好自己的健康，以改善分娩结局。 自“一日门诊”开设以来，深受妊娠期糖尿病孕妇们的认可。 2 子痫前期不自知 差点胎死腹中 黄女士在32周去明州医院产检时，无意和医生提了一句，觉得近5天的胎动有减少，具体也没特别在意，只是觉得胎动变少了。 医生听完却留意在心，立即安排黄女士做了胎心监护，结果显示数据不达标。 与黄女士仔细沟通后，安排当天下午继续做一个胎心监护，结果依旧不达标，还有变得更差的趋势，于是医生叮嘱黄女士晚上继续做一次胎心监护，结果显示胎儿情况变得更差了。
但这却并没有引起黄女士的注意，她仍觉得自己状态还好，希望继续观察，让宝宝在肚子里继续生长成熟一些。 而明州医院产科蔡培霞医生非常严肃地对她说：“现在不是考虑宝宝能不能长得更好，而是能不能存活的问题，不能再等，绝对不能再等。” 随即立即通知黄女士家人，告知这个严峻的情况后，经过再三沟通，最后黄女士及家人同意进行剖宫产手术。 紧急剖宫后，黄女士的情况还是让医生和其家人都比较后怕，胎盘部分已梗死，脐带根部非常细，并且短，还扭转了很多圈，宝宝的实际出生体重也和前一天的B超结果非常不相符，轻了1斤左右。 同时在术前，蔡医生还注意到黄女士的尿酸偏高，血压急速上升，凭借丰富的经验，她判断可能有子痫前期的倾向，谨慎起见，对黄女士进行了肝肾功能以及急诊尿常规的检查，结果显示，确实存在重度子痫前期，且胎儿宫内生长已严重受限。 多亏了蔡医生及时发现情况，作出精确判断、果断决定，才避免了一次悲剧发生。 子痫前期是妊娠常见并发症，属于妊娠期高血压疾病的一类，对母胎生命安全威胁严重。如胎儿生长受限、胎盘早剥、胎儿宫内死亡，因为子宫胎盘灌注减少而导致胎儿生长欠佳等危害。 黄女士的胎动减少就是一个子痫前期的症状，同时也是告知孕妈妈的信号。 孕妈妈们一定要重视数胎动，胎动是胎儿对妈妈最初的语言，它反映了胎儿的宫内安危，学会数胎动是每一位妈妈的必修课。 蔡医生介绍，胎动数十法是目前公认的比较有效、科学的一种方法。 保持左侧卧位两个小时，数胎动有10次以上；或者正常活动12个小时以内，有10次以上胎动，都是达标的。 也可以选择胎儿相对活跃的一个时间点去数，如果数胎动的结果不满意，或者是觉得胎动较之前明显减少了有一半以上，那么一定要在两个小时以内尽快的赶到医院，千万不要等到胎动消失了，才去医院。 愿每位孕妈妈都能平安度过孕期 顺利迎接自己的健康宝宝 浙江大学明州医院将一直为您保驾护航   来源：宁波明州医院 |
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