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关于临床治愈乙肝临床治愈。目前，慢性乙型肝炎抗病毒治疗的难点和热点问题主要聚焦在抗病毒治疗的结局。慢乙肝抗病毒治疗追求的是患者获得功能性治愈/或临床治愈，它是慢性乙型肝炎治疗的理想终点。临床治愈需要达到：1, 治疗后表面抗原（HBsAg）转阴，伴或不伴乙肝表面抗体（HBsAb）出现；2,乙肝病毒脱氧核糖核酸低于检测下限(HBVDNA;3,肝脏生物化学指标（肝功能等）长期保持正常。有慢性肝病者要求肝脏非常相关的谷丙转氨酶滴度更低，如男性谷丙转氨酶＜30U/L,女性＜19U/L。 B超等其他手段没有检查出肝组织学有明显病变。患者经过核苷（酸）类似物单药或者联合干扰素积极治疗，是有可能获得临床治愈的。但并不是所有患者都可以在短期内获得临床治愈。因此，在临床上，我们需要对优势人群进行筛选。如果慢乙肝患者相对年轻，尽管谷丙转氨酶（ALT）升高，但HBVDNA载量高，HBeAg和HBsAg水平高，患者通过干扰素或核苷（酸）类似物治疗可以使HBVDNA消失，尽管短期内不能获得临床治愈，但积极的抗病毒治疗可以延缓疾病进展。而对于HBV DNA载量低，HBeAg和HBsAg水平低的患者，临床治愈的几率较大，我们会建议患者积极治疗并将临床治愈作为治疗终点。临床治愈到疾病彻底治愈还有一定的距离。彻底治愈指的是肝细胞的细胞核中的乙肝病毒（cccDNA）消失，停药后不再复发。由于乙肝患者多为幼年时期人体免疫系统尚未发育完善感染，存在病毒整合到我们人体的遗传物质（DNA）中等情况，因此很难达到彻底治愈。虽然不是所有患者都能获得临床治愈，但是通过对乙肝感染、病毒复制者等的积极治疗，是可以控制乙型肝炎“肝炎、肝硬化、肝癌”三部曲的发生、是可以稳定慢乙肝患者的病情，延缓乙肝病毒导致的疾病进展。因此，我们临床医师和乙肝患者都要积极地推进乙肝的科学化、规范化、个体化诊疗。 
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发表于 2024/08/15 09:18:29 来自 浙江丽水
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