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早期(代偿期)肝硬化的治疗  [复制]

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发表于 2024/05/25 10:47:51 来自 浙江宁波

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最新流行病学提示:
我国有700万肝硬化以及数亿肝硬化高危人群,包括约2.7亿非酒精性脂肪性肝病、6500万慢性乙肝病毒感染、6200万酒精性肝病和1000万慢性丙肝病毒感染患者。
慢性肝炎是肝硬化、肝癌的根源。防治慢性肝病时不我待。正所谓“革命尚未成功,同志还需努力”,编撰一些相关科普文章,以飨读者。
今天谈谈肝硬化的治疗一些问题。
肝硬化应依据肝功能减退和门静脉高压的临床表现、影像学和内镜检查、实验室检查结果等综合诊断,诊断困难者可行肝穿刺活体组织检查,同时应尽量进行病因筛查。
肝硬化最重要的治疗措施是去除病因。通过病因控制,尤其是乙型、丙型肝炎患者进行抗病毒治疗和酒精性肝硬化患者戒酒,可逆转部分患者的肝纤维化和肝硬化,或使部分失代偿期肝硬化患者向代偿期逆转。
保护肝细胞功能,抑制肝脏炎症、纤维化、血管新生是肝硬化临床治疗的重要策略。
迄今为止临床上尚缺乏特异有效的抗肝纤维化药物。 羟尼酮是肺纤维化治疗药物吡非尼酮的衍生物。 我国学者报道羟尼酮与恩替卡韦联合治疗可改善部分 慢乙肝 肝硬化患者的肝纤维化,且有 5 例患者发生肝硬化逆转,疗效显著优于恩替卡韦单药治疗组;但该研究纳入的肝硬化患者例数较少,羟尼酮在肝硬化患者中的疗效和安全性仍需进一步评估。
五味子衍生品如双环醇、甘草酸类制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等药物均具有较好的抗炎、清除活性氧自由基、促进肝细胞修复和再生的作用;
熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷甲硫氨酸等对肝内胆汁淤积有一定疗效
肝硬化患者通常缺乏营养。住院肝硬化患者中营养不良患病率为 30~66% ,且随着肝硬化进展,营养不良发生率升高,程度加重。 营养不良尤其是肌少症与肝硬化并发症发生相关,是失代偿期肝硬化患者死亡的独立危险因素。
肝硬化患者合并营养不良时应该及时增加能量摄入量。鱼、肉、虾、蟹、蛋、牛奶等含有丰富的优质蛋白质。蛋白质摄入量为1,5~2.0克/公斤/天 。建议患者增加进食频率,夜间加餐并适当补充膳食纤维、维生素和微量元素。
肝硬化患者 24小时总能量消耗约是健康人静息能量消耗的 1.3~1.4倍。 蛋白质摄入不足是肝硬化营养不良的重要因素,增加蛋白质摄入可避免营养不良,改善肝硬化患者预后。

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发表于 2024/05/26 09:07:32 来自 浙江宁波

    发表于 2024/05/26 11:35:05 来自 浙江宁波

    惊驾路上有家中药店,显示屏上经常写有徐长风医生坐堂的字样,不知是不是楼主?
      1 到第

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