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乙肝三系中的抗-HBc阳性,是否需要抗病毒  [复制]

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发表于 2024/05/06 16:01:42 来自 浙江宁波

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目前认为,对HBsAg阴性、抗-HBc阳性患者,在给予长期或大剂量免疫抑制剂或细胞毒药物(特别是针对B或T淋巴细胞的单克隆抗体)治疗药物时,可不待HBsAg阳转即应及时加用抗病毒药物;
单项抗-HBc阳性患者,在不能预测使用新化疗药物或免疫治疗药物风险的情况下,亦需先抗病毒治疗;
对HBsAg阴性、抗-HBc阳性、HBV-DNA阳性的隐匿性患者,应根据22年慢乙肝防治指南关于扩大筛查与治疗指征。即30岁以上、有乙肝肝硬化、肝癌家族史,或者应结合肝功能、肝纤维化指标、肝影像学或肝穿刺活检等结果,综合评估是否需抗病毒治疗;
而仅仅单项抗-HBc阳性者,不能轻易认定为隐匿性乙型肝炎的HBV感染,只需要定期复查即可。
由于抗-HBc是非保护性抗体,若HBsAg阴性或小于10mIU/ml者,建议接种乙型肝炎疫苗使机体产生抗体。
总之,抗-HBc作为用于筛查HBV感染的传统标志物之一,虽被广泛用于临床,但定量检测在抗HBV治疗过程中的临床意义近来才被人们关注。
抗-HBc还有助于识别未被发现的隐性HBV感染,临床应对其进一步进行HBV-DNA检测,以准确判断HBV的复制情况,从而为临床的诊断、治疗以及疗效的判断,提供准确及时的依据,尤其是对单项抗-HBc阳性者。



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发表于 2024/05/08 09:19:52 来自 浙江宁波

2022年我国慢乙肝防治指南指出“对一般人群均应该进行HBsAg筛查,以及孕妇、育龄期、备孕期女性。
所以呼吁大家体检时,特别是中老年人不可以忽略乙肝三系检测。

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