HPV阴性，不等于远离了宫颈癌变 [复制]

发表于 2024/03/29 22:46:25 来自浙江宁波

楼主

“HPV检测阴性，就一定远离宫颈癌了吗？” 答案是“否定的”。 40岁的励女士就是这样的一名患者，她历年体检的TCT/HPV结果均阴性，但反复阴道流液已2年多，一直以为是“慢性宫颈炎、慢性阴道炎症”，最近几个月的性生活出血引起了她的警惕。经过医生们侦探式的查找真相，最终诊断“子宫颈胃型腺癌（非HPV相关）”，已转妇科肿瘤科进一步手术治疗。目前一致认为同型高危HPV持续感染是导致子宫颈癌的重要原因，但同时也应清楚的认识到“约10%左右的子宫颈癌与HPV感染无关”。随着越来越多的适龄女性注射HPV疫苗及已婚女士对定期行子宫颈癌筛查的逐渐重视， HPV相关子宫颈癌前病变和子宫颈癌的发生必然将大幅度减少，而HPV不相关的子宫颈癌检出比例会渐渐上升。在我国，子宫颈胃型腺癌在子宫颈腺癌中的占比约为16%，发生与高危HPV感染无关，恶性程度高、预后差；临床表现极不典型，病灶隐匿性（通常位于子宫颈管中上端），导致取材困难，宫颈筛查和活检阳性率低，病理学形态特征与良性病变相似，致术前诊断率低，易被漏诊、误诊，进而延误治疗，严重影响患者预后。它的前驱病变包括叶状子宫颈腺体增生、非典型叶状子宫颈腺体增生、子宫颈胃型原位腺癌和黑斑息肉综合征（PJS），需重视其管理。