三甲医院贾医生科普
河南贾晓楠，中医专业主治医师
22岁女孩，医生将她的肝脏部分摘除，然后耗时3个多小时，小心翼翼地从她摘除的肝脏上摘除了一个又一个虫子。
这个女孩家里养了一只金毛狗。这十几年以来，她跟小狗建立了深厚的感情。上小学的时候，她放学的时候也会带上校门口的烤肠，她自己吃一半，小狗吃一半。
有时候，她们一人一狗还会窝在沙发看电视，这个女孩口渴了，金毛狗还会用它的嘴巴叼来一瓶水放到女孩的面前。
这两年，女孩去外地上大学，也经常打视频回家看小金毛，小金毛虽然不会说话，但是会很热情的汪汪叫。
这一天，女孩妈妈着急的打电话告诉女孩：“金毛生病了，它太老了，医生说可能要挨不过这个星期了。”
女孩一听，眼泪止不住流下。对她而言，金毛不再是一条狗，而是她从小玩到大的朋友。她马上订票回家。
可是金毛真的太累了，最终还是没有等到女孩，在女孩下飞机那一刻，金毛永远的闭上了双眼。
女孩回到家，抱住金毛的身体放声大哭。一连几天，女孩都吃不下饭，睡不着觉，天天以泪洗脸。过了半个月才慢慢缓过来。
这天，她照镜子，看到她脸色蜡黄，身体消瘦。她以为自己是伤心过度。可是过了一小时后，她感觉到腹痛难忍，痛到她直冒冷汗，后面更是直接痛晕在地上。
幸亏，妈妈在客厅听到她摔倒的声音，马上拨打了120。入院后，医院马上给她急查了血常规和肝功能指标。
结果，医生发现这个女孩体温38.0℃，中性粒细胞比例，白细胞数，超敏反应蛋白C等炎症指标都异常偏高。
同时，肝功能指标：转氨酶，胆汁酸，直接胆红素，总胆红素等是常人的3-4倍。这说明，这个女孩的肝功能是严重受损了。
后来，医生继续给她查了肝脏的CT，发现肝中有一个很大的囊肿，几乎占据肝脏的三分之一了！医生准备把这个病情告诉女孩，
医生刚进入到病房，女孩说：“可能是这几天陪了我十几年的狗去世了，我伤心过度，身体变差才晕倒的，我想自己回家调理一下就行了，今天可以出院吗？”
女孩提到她养了一只狗，医生根据经验判断，这个囊肿可能是由于肝包虫病引起的。
于是，医生让女孩抽血做血清学检查。很快，血清学检查报告显示体内有对棘球蚴特异性抗原的免疫反应。这可以确诊女孩感染了肝包虫病了。
“她是感染了肝包虫，而且已经到了比较严重的程度了，要尽快安排手术。”医生说，“什么是肝包虫病呀？”女孩很慌张询问。
“肝包虫病是一种由棘球绦虫的幼虫形式引起的慢性寄生虫感染。这种疾病与肝吸虫病不同，肝吸虫病是由肝吸虫属的成虫引起的。
肝吸虫病主要是通过食用含有活的肝吸虫幼虫（隐孢子虫）的未煮熟或未处理好的淡水鱼类而感染。
棘球绦虫主要寄生在犬科动物的肠道中，它们的卵随宿主的粪便排出到外界。当人类误食被犬类污染过的水源或食物后，这些虫的卵在肠道中孵化，释放出幼虫。
这些幼虫随后穿过肠壁进入血液循环，并能够到达肝脏，肺部或其他器官，最终在那里形成包囊。所以你会有脸色蜡黄，身体消瘦等黄疸的症状。”
“可是前几个月我都在学校读书，没有跟我家小狗接触啊？怎么会感染到肝包虫呢？”女孩问
人类也可以直接通过与受感染的犬科动物接触，特别是在抚摸或照顾这些动物后未洗手就进食，
或者通过接触被犬科动物粪便污染的土壤或物品（如农作物、蔬菜、水果等）而间接摄入棘球绦虫卵。
在日常生活中，人们可以通过以下途径预防肝包虫病：
1. 确保食用的肉类充分煮熟。
2. 洗手，特别是在接触动物或进行农业活动后。
3. 在犬科动物中控制棘球绦虫感染，避免它们污染环境。养宠家庭可以定期给宠物驱虫，体检。
4. 在已知有肝包虫病传播的地区，对农作物和蔬菜进行彻底清洗。
而且，您的肝包虫病也不是最近才感染的，因为囊肿生长缓慢，可能多年不被发现。当囊肿变大时，可能会导致腹痛、黄疸和其他与肝脏功能受损相关的症状。”肝包虫除不尽，会过几年又动手术的。
第二天，医生马上安排了女孩手术，医生首先将她的肝脏部分摘除，手术十分成功，正在慢慢修养中，现在，她只要看见每一个养宠家庭，她都会善意提醒他们要格外注意卫生。
参考文献：
[1]梁建彪.超声诊断肝囊性包虫病并发肝外阻黄1例[J].西藏医药,2023,44(03):154.lt
注：本文为同行业投稿真实案例，现与大家分享交流。
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