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多是“酒精惹的祸”  [复制]

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发表于 2023/12/26 10:07:30 来自 浙江宁波

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这是一个真实的故事。老刘没用慢性疾病,自以为身体棒棒的,酷爱喝酒已经二十余年,号称不醉翁。最近一次体检发现肝脏有个占位东西,急得老刘和家人赶到我市一家三级医院肝病专科就诊。主任医师经过认真仔细诊疗,确诊了老刘是患肝脏肿瘤,并且马上制定了治疗方案。同时也向他们详细解释了老刘的病因——他长期过度饮酒造成了身体损害,发生了肿瘤,都是酒精惹的祸。
我们知道酒俗称有白酒、啤酒、葡萄酒、黄酒、米酒、果酒、药酒等种类。酒的主要成分是酒精,酒精代谢主要在肝脏内完成。酒精代谢产生的乙醛对人体损害最大,可以造成人体以肝脏为主、胃、心、肾、脑等脏器受损。经常饮酒过量对肝脏的危害最大,会逐步发展成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化等疾病。短时间内大量饮酒导致的中毒性肝损,也会让肝脏组织因缺氧而坏死发生肝衰竭。
据报道,全球3.8%的死亡与酒精消耗有关,肝硬化的病死率与人均酒精消耗密切相关。一项医学研究发现,男性和女性每天摄入乙醇12-24g,增大了肝硬化的死亡风险。女性每天摄入乙醇超过12g,肝硬化的死亡风险更加明显。
人喝了酒后,乙醇脱氢酶把酒精变成了乙醛。这个过程不到10% 在胃里完成的,因为不同于乙醛脱氢酶,乙醇脱氢酶到处都有,但主要还是在肝脏,其次是在胃里。90% 左右的乙醇要靠肝脏把它变成乙醛,而乙醛脱氢酶基本上是在肝脏里。 当少量饮酒后,酒精进了食道和胃,有一部分被乙醇脱氢酶分解成了乙醛,乙醛是有毒性的。如果肝脏里的乙醛脱氢酶是正常的,那么,这些来自胃肠道的乙醛就很快被分解掉了,氧化成了无毒的乙酸。如果过量饮酒,或者你的乙醛脱氢酶是变异的,带有突变基因的乙醛脱氢酶,那么,你喝了酒后,乙醛无法立刻被分解掉,就在血液里乱窜。到哪里都有可能引发细胞炎症、突变而发展成为不良细胞——癌细胞。
大量饮酒加上乙醛脱氢酶变异的人中,患多种癌症的风险都是正常人的数倍。比如,口咽喉癌是11.14倍,食管癌12.5倍,而与口咽喉或胃癌相伴随的食道癌更高达54.2倍。年轻力壮的时候,即使少量的细胞出现突变为癌细胞,我们身体强大的免疫系统就会把这些癌变细胞给杀死掉。人过四十天过午,等到四十多岁以后,人体的国防军——各种淋巴细胞及细胞因子;人体的警察部队——免疫球蛋白及补体,都会不同程度出现下降,这时候喝酒过多,就更加容易引发慢性炎症或者肿瘤,如食道癌、胃癌、肝癌,女人还可能发生乳腺癌。所以,携带突变的乙醛脱氢酶的人如果经常过量喝酒,不仅仅有肝癌的危险,其它癌症也会增加发生的几率。
老刘也是乙醛脱氢酶变异的人,每次一喝酒,脸红明显、口干、心跳加快,所以集聚在肝内的乙醛诱发了细胞突变——肝癌,好在早期发现,在专科大夫精心诊疗下得到了根治。现在老刘把酒戒了,身体得到康复,逢人就称赞现代医学发达,专科医师医疗技术精湛。
那么,人们如何把酒精对身体的危害降到最低呢?酒精损害的治疗首先是戒酒,其次采取解毒、保肝、对症的综合治疗,当然,还要根据酒精中毒的程度采用一些相应措施。俗说,“酒看起来像水,喝到嘴里辣嘴,喝到肚里闹鬼,走起路来绊腿,半夜起来找水,早上醒来后悔!”这是过量饮酒最真实的写照。为了避免酒精对身体损害,我们饮酒时一定要掌握喝酒三原则——控制酒的总量,减少喝酒频次、喝低度酒。


酒精性肝炎相关知识链接……
酒精性肝炎的定义:酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是指由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,包括单纯性酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化。
酒精性肝炎临床表现不一,差别很大。轻者除有肝脏肿大,并无任何自觉症状。一般发病前往往有短期内大量饮酒史,可有全身疲倦、食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、体重减轻等症状。25%的酒精性肝炎患者有发热,目前认为乙醇诱导的细胞因子产生增加可导致发热。体检则可发现肝脏明显增大。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中出现肝性脑病、肺炎、急性肾衰竭、上消化道出血、腹水,伴有内毒素血症。体征以黄疸、肝大并有压痛为特点,同时有脾大、腹水、蜘蛛痣,病情严重时

世界各地现有的诊断标准,都设定了相关的饮酒量的危险阈值:
美国, 男 平均≥60g/天;女 平均≥48g/天;
日本, 男 平均≥80g/天,且连续5年以上,女性比男性量低;
英国,男 平均≥30g/天,女 平均≥20g/天;
中国,男 平均≥40g/天,女 平均≥20g/天 ,超过5年,或两周内有大量饮酒史,>80g/天;台湾地区,男 平均≥30g/天,女 平均≥20g/天。

40克酒精的酒:
=333毫升(黄酒,葡萄酒);
=1250毫升(啤酒);
=125毫升( 40度白酒);
=100毫升( 50度白酒);
计算公式:酒精(克)=量*浓度*0.8。

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