日新月异的慢乙肝治疗 ——再谈抗乙肝病毒治疗的重要 [复制]

发表于 2023/09/09 11:06:04 来自浙江宁波

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据2022年庄辉院士发表的流行病学资料：我国4.45亿人感染过乙肝病毒，现在慢性的乙肝病毒感染8600人，乙肝表面抗原携带世界第一，近9000万。然而目前应该诊断的慢乙肝的只有19%，应该接受慢乙肝抗病毒治疗只有17%。据估计到2030年我国会发生肝硬化的约有232万，会发生肝细胞癌约有26240人，分别增加112.8%，86%。所以防治慢乙肝刻不容缓。我从现在开始，会在不同的媒体平台上发一些科普文章，以飨读者。一、关于慢性乙型肝炎病毒感染的治愈目前慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗一般有以下3种结局： 1.80%患者达到病毒学抑制，但停药后，病毒学反弹，即血液中又出现HBVDNA复制； 2.18%~36%患者达到部分治愈，是指经过核苷（酸）类似物治疗后，即使停药，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（DNA）也可持续检测不到，丙氨酸转氨酶（ALT）恢复正常，但乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）仍为阳性，肝组织中仍有cccDNA和整合的HBVDNA； 3.小于11%患者获得功能性治愈（临床治愈），即停药后HBsAg持续消失，血清中HBV DNA检测不到，ALT正常，但肝组织中仍有少量的cccDNA和整合的HBV DNA。对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗可以有效抑制HBV复制，减轻肝脏炎症坏死、有效阻断和逆转肝纤维化甚至早期肝硬化，从而减少肝硬化相关并发症、降低肝细胞癌和肝病相关病死率。从乙肝病毒感染后病情不断进展来说，有效的、积极的抗病毒治疗，等于关上了肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的大门。如果在专科大夫监护下，能够长期、持续、有效的抗病毒，也就是关住了潘多拉盒子。等待下文进一步分解。