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常年受偏头痛困扰 反复脑梗 没想到这些脑袋上的问题 其实都跟心脏有关！ 51岁的丁女士前段时间因为脑卒中住进了明州医院，神经内科医生在接诊时，听患者说自己曾经反复偏头痛，已经好几年了，但一直找不到原因。 凭借多年的临床经验，神经内科医生心中大致有了猜想，立即给丁女士安排右心声学造影检查，并联系了心内科卓倩吉副主任医师联合会诊。报告显示，丁女士右心声学造影超声提示左心可见大量的气泡，最终食道超声证实卵圆孔未闭（PFO），病因随着这份检查结果也就明确了，卵圆孔未闭就是丁女士反复偏头痛和这次脑卒中的罪魁祸首。
很多人都是第一次听说“卵圆孔未闭”，其实据流行病学统计，成年人中有25%的病人存在卵圆孔未闭。那么，什么是卵圆孔未闭呢？ 卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，小儿会在出生12个月内卵圆孔完全封闭，如3岁以上卵圆孔仍未完全关闭，称之为PFO，即卵圆孔未闭。
“不过并非所有卵圆孔未必都要处理，通常无明显症状，只存在少量反流，是不需要处理的，只要保守治疗，平时定期复查就可以。”明州医院心内科吴海宏主任说到，“卵圆孔未闭常见症状不明原因的偏头痛，反复脑卒中，少数可出现短暂性脑缺血发作、不明原因的头晕和晕厥、眩晕、癫痫，罕见非动脉粥样硬化性心肌梗死等这些症状，那就必须要进行手术处理了，通过手术把卵圆孔封堵，避免再次发生脑卒中及治疗偏头痛。” 心脏上的卵圆孔未闭导致脑梗原理： 确切的说，卵圆孔未闭导致的是脑栓塞，因为有一些在体循环游离的栓子是有可能通过这些有先心病的，如房间隔缺损、卵圆孔未闭这些异常通道，不经过肺循环，直接从右心系统到左心系统，最后进入到颅内动脉导致脑栓塞，成为反常栓塞。 偏头痛原理：反复的小栓子进入脑循环系统造成反复栓塞和一些神经递质未经肺循环降解而直接进入脑循环，在颅内大量聚集引起偏头痛。 上述病例中的丁女士，经过卵圆孔封堵手术后，困扰多年的偏头痛就消失了，治疗效果明显。 “还有一个50多岁老外迈克，反复脑梗，之前也一直检查不出病因，后来来到我们医院，我们考虑是心源性卒中，检查结果也确实证实了我们的想法，B超检查显示患者卵圆孔未闭，右心声学超声提示存在大量气泡，为其进行了卵圆孔未闭介入封堵手术，目前术后已痊愈出院了。” 可见,像丁女士和迈克这样因心脏卵圆孔未闭而导致的脑梗塞并不是特例。吴海宏主任强调：“卵圆孔未闭一般心脏超声就能检查出来，如果平时有经常不明原因的偏头痛、脑卒中、晕厥等，一定要重视，立即到医院检查，并且做一下右心声学造影超声的筛查。” |
发表于 2023/08/15 12:58:34 来自 浙江宁波
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