脊髓损伤该怎么办，你知道吗？ [复制]

发表于 2023/04/13 08:56:58 来自北京北京

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脊柱脊髓损伤是高处坠落、车祸等事故中常见的损伤类型，常造成神经损害和截瘫。治疗的目的在于重建脊柱稳定，恢复脊柱序列、解除脊髓神经压迫，为神经功能恢复创造条件脊髓损伤有什么表现？（1）感觉障碍。脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失，部分损伤者则视受损程度不同而保留部分感觉。（2）自主神经功能紊乱。常可出现阴茎异常勃起、Horner综合征、麻痹性肠梗阻、受损平面以下皮肤无汗及有高热等。（3）反射活动。休克期过后，受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进，张力由迟缓转为痉挛。脊髓完全性损伤为屈性截瘫，部分性损伤呈现伸性截瘫。有时刺激下肢可引起不可抑制的屈曲与排尿，叫总体反射。（4）膀胱功能。脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱；脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间隙性尿失禁；脊髓恢复到反射出现时，刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿，晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。脊髓损伤饮食上注意脊髓损伤过了治疗期，病情稳定后，有一个健康的饮食变得尤为重要，可以最大程度的降低继发性并发症的影响。本文将向脊髓伤病友们推荐一些日常食品，确保患友们身体处于最佳状态，利于进行进一步的康复治疗。 01谷类谷类包括稻类、麦类和青稞类等，主要营养成份是淀粉，经人体吸收后转变成葡萄糖，是身体的主要能源。脊髓损伤后运动减少容易积食，谷类中的膳食纤维能刺激肠道，增加肠蠕动，减少有害物质在肠道的停留时间。谷类中的小米具有养肾气，除胃热，止消渴(糖尿病)，利小便等功效。 02乳制品牛奶、奶粉、干酪、酸奶等乳制品能够促进睡眠，达到安神作用，还能够减少癌变可能。乳类制品中的钙、维生素D可降低骨质疏松的风险。脊髓损伤者常见的痉挛和缺钙有很大关系。乳制品还含有大量维生素 B12，有助于产生髓鞘，对保护神经细胞的脂肪物质有益。 03鱼类肥鱼、三文鱼、鲭鱼、鲑鱼等油性鱼类含有非常丰富的欧米伽3脂肪酸，可以保护神经免受损伤并有助于促进再生。因为脊髓损伤活动受限，更容易导致骨质疏松症，吃一些能够维持骨密度的食物至关重要。鱼还是蛋白质的重要来源，对于维持肌肉质量和促进愈合帮助很大。 04豆类及豆制品豆类制品的主要营养成分包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维和叶酸等，有助于促进脊髓的恢复。中医认为豆类具有清热解毒、健脾益胃、利尿消肿、通气除烦的功效。 05水果类富含的维生素C对促进疤痕组织的形成有帮助。水果中的胶原蛋白对皮肤健康、骨骼和结缔组织至关重要。柑橘类水果是抗癌食品，具有化痰顺气、清热生津的功效。葡萄对尿路感染的防治有益。而西瓜、猕猴桃、李子对膀胱炎，尿道结石的有一定功效。 06高纤维绿叶菜绿叶菜中的镁对调节神经和肌肉功能至关重要，镁还有助于促进肌肉放松，提高睡眠质量。绿叶蔬菜中的叶酸有助于促进骨骼和神经系统的健康，叶酸对于脊髓的发育起着关键作用。绿叶菜中的纤维能帮助调节神经源性肠道患者的排便功能。 07饮水脊髓损伤患者平时应保持适量喝水，不要等到口渴才喝。饮用足够质量合格的水有助于保持膀胱清洁，有效防止尿路感染。人体大部分由水组成，多喝水可让身体吸收必需的矿物质和营养，保持一定的水分能最大限度降低压疮的风险。喝水还有助于净化体内毒素，促进排便。总之，脊髓损伤的患者在饮食上需要注意如下几点：一、保证充足的营养和水分的摄入。二、进食时，安排患者尽量保持舒适的座位，避免环境中的不良刺激。三、鼓励摄入含蛋白丰富的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、豆类等。四、饮食中应多用植物油，有利于润滑肠道，缓解便秘。烹调时应避免使用猪油，减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，少饮或不饮酒。五、多进食富含纤维素的食物，如粗纤维的蔬菜、水果等，以促进肠道的蠕动。脊髓损伤康复训练急性期 ◆卧床时应确保肢体于功能位，避免出现肌腱、关节痉挛，四肢瘫患者以夹板保持手、腕于功能位。 ◆引导患者行腹式呼吸，增强咯痰、咳嗽能力，实施震动、叩击、辅助咳嗽技术、体位排痰等措施，降低肺部感染风险。 ◆每日进行关节被动运动，确保动作缓慢、轻柔，减少关节挛缩、畸形发生。 ◆尽早（内固定术后一周左右）行坐起训练。 ◆借助电动起立床行站立训练。恢复期 ◆通过物理治疗（如光疗、蜡疗、功能性电刺激等），改善患肢血液循环，缓解水肿、炎症、肌肉萎缩等状况，改善神经功能。 ◆加强肩和肩胛带肌肉的肌力训练，包括肱二头肌、肱三头肌、上肢支撑力、内收肌、腹肌等，利于患肢移动能力及日常生活能力的提高。 ◆行翻身训练、牵伸训练、垫上支撑、垫上移动等训练，达到改善躯干、四肢灵活性及功能，增强肌力的目的。 ◆坐位训练，坐位静态平衡训练及躯干向前、后、左、右侧旋转时的动态平衡训练，坐位包括膝关节伸展、膝关节屈曲90°。 ◆转移训练——辅助转移、独立转移，包括床与轮椅之间、轮椅与坐便器之间、轮椅与汽车之间、轮椅与地之间等 ◆轮椅训练，坐位训练完成后，患者可独立坐十五分钟以上，即可行轮椅训练，包括平衡训练、轮椅操作训练。 ◆步行训练，尽早行站立、步行训练，包括平行杠内步行训练、拐杖步行训练，以循序渐进为原则，逐渐达到训练目标。 ◆日常生活能力训练，包括床上活动、穿脱衣物、进餐、洗漱、阅读、书写、使用电话等，损伤在C7以下完全能自理，C7基本自理，C5、C6部分自理，C4完全不能自理。 ◆矫形器应用，选择合适的下肢矫形器，在帮助患者重获站立及行走能力方面意义重大，临床根据实际病情选择相应矫形器。 ◆心理治疗，通常而言，患者会经历休克期、否认期、抑郁或焦虑反应期、依赖期等一系列心理过程，针对其心理变化，及时进行个体化干预，帮助患者顺利度过心理危机期。