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以案说险—做好补充告知很重要  [复制]

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发表于 2023/03/17 15:13:13 来自 浙江宁波

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王女士非常有保险意识,于是找业务员小林购买人寿保险产品,在投保时小林曾逐项询问王女士的健康状况,王女士回复身体挺好的,啥毛病没有。

保单买了一年后,王女士病发申请理赔,发现因在投保时忘记如实告知身体健康状况而无法理赔。如果您身边也有类似王女士在投保时有忘记告知身体状况这样的情形,就需要及时补救:那就是补充告知。那什么是补充告知?哪些情况下可以申请补充告知?补充告知的结果有哪几种?针对这些问题,我们一起来了解一下。

一、什么是补充告知?

补充告知从字面上的意思来看是比较容易理解的,就是保险消费者买了一份保险,投保的时候没有如实告知,保单承保了,后面又担心以后理赔有问题,又想告知了,那么就可以向保险公司申请补充告知。补充告知属于保险保全的一个项目,投保人可就投保时问询的问题没有告知或者告知不详的,对告知有误差的情况进一步进行补充说明。而在补充告知后,原保险合同会重新审核。

二、那些情况可申请补充告知?

1、对投保事项进行补充告知:新契约投保时应告知但未告知的、告知不详的、告知有误(或有偏差)的内容(包括但不限于健康风险),可进行补充告知。

2、对保全项目进行补充告知:承保后办理复效、加保、新增附加险或追加保险费等时应告知但未告知的、告知不详的、告知有误(或有偏差)的内容(包括但不限于健康风险),可进行补充告知。

3、健康状况改善:新契约投保、复效、加保、新增附加险或追加保险费时已经告知、并且经保险公司审核予以加费的健康风险,后续健康状况有所改善或治疗康复,可通过补充告知来申请减少或取消加费。

三、补充告知的结果通常有哪些?

1、合同按原条件继续有效:补充的内容并不影响原核保结论,则原保险合同按原条件继续有效。

2、加费、保险责任除外等:补充告知的内容影响到了原核保结论,但不至于拒保,这个时候保险公司会做出加费、部分保险责任除外等核保决定。

3、拒保:告知的异常不在可保范围内,对保险合同有重大影响,此时保险公司可能会做出拒保决定。

平安人寿宁波分公司温馨提示在进行补充告知时需注意以下几点:

1、告知类型:申请补充告知时请根据自身实际情况选择补充告知事项类型,错选会影响核保结果。

2、核保审核:根据客户告知的内容,部分补充告知业务需要人工核保,核保期间可能会寄送相关函件给投保人,请投保人留意接收相关通知并配合函件回销,业务办理结果以最终审核结果为准。

3、对含有特别约定的保单,也可通过补充告知来申请变更或取消特别约定,这种一般不常见。

4、健康告知不仅是保险合同构成的重要部分,更是保险公司决定是否承保及承保条件的重要判断依据,补充告知虽然可以在一定程度上补救未如实告知带来的问题,但为避免后续麻烦,投保时请一定要做好健康告知。

附:平安人寿补充告知办理路径:投保人可在保单效力终止前通过平安金管家APP来申请补充告知,告知路径:金管家首页——保单服务——服务办理——补充告知


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