第九版和第十版对照。 [复制]

发表于 2023/01/08 11:11:05 来自浙江宁波

楼主

一、疾病名称：第九版：该病病名为新型冠状病毒肺炎第十版：该病病名为新型冠状病毒感染二、病原学：第九版：阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。第十版：重点提新冠病毒奥密克戎毒株。截至目前，奥密克戎5个亚型（BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5）已经先后演变成系列子代亚分支709个，其中重组分支72个。随着新冠病毒在全球的持续传播，新的奥密克戎亚分支将会持续出现。三、诊断：第九版：没有提到过。十版诊疗方案在诊断标准中增加了“新冠病毒抗原检测阳性”。四、临床特点：第九版潜伏期 1～14 天，多为 3～7天。第十版潜伏期多为2-4天。第九版：曾接种过疫苗者及感染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。第十版：这句话删掉了，什么原因。你懂的，哪有什么无症状啊？第十版：删除了儿童症状轻，改为儿童临床表现与成人相似。添加了儿童高热、喉炎、喉气管炎、哮喘、惊厥、脑炎等临床表现。五、临床分型：第九版：轻型、普通型、重型、危重型第十版：轻型、中型、重型、危重型普通型改为中型，有进步。第九版的普通型偏重于轻度的新冠肺炎。第十版版方案对临床分型进行了调整，主要根据感染者病情严重程度（持续高热＞3 天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）＜30 次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现）。既然有极少部分人是无症状，那么分型中就应该有无症状型这一项。按照第十版，黄哥这次就是新冠病毒感染轻型，黄嫂这次就是新型冠状病毒感染中型。六、重症：第九版：儿童符合下列任何一条: 1.持续高热超过 3 天； 2.出现气促（＜2 月龄，RR≥60 次/分；2～12 月龄，RR ≥50 次/分；1～5 岁，RR≥40 次/分；＞5 岁，RR≥30 次/ 分），除外发热和哭闹的影响； 3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%； 4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）； 5.出现嗜睡、惊厥； 6.拒食或喂养困难，有脱水征。第十版：儿童符合下列任何一条: 1.超高热或持续高热超过 3 天； 2.出现气促（＜2 月龄，RR≥60 次/分；2～12 月龄，RR ≥50 次/分；1～5 岁，RR≥40 次/分；＞5 岁，RR≥30 次/ 分），除外发热和哭闹的影响； 3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%； 4.出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息； 5.出现意识障碍或惊厥； 6.拒食或喂养困难，有脱水征。七、个人认为第十版不足之处：发布时间不好：《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》在国家计划放开的时候就应该起草好，第一波新冠疫情未开始的时候就发布出来，而不是浪费了整整一个月时间，许多地方医护人员仓促迎战，一些病人已经丧命了。没有作者：和前面九版一样，仍然没有作者。到底是谁参与制定的，大家仍然一头雾水。老百姓想感谢这些幕后英雄都没有机会啊。没有参考文献：老师经常教我们写医学类文章，需要有参考文献，我们写的东西不是从石头缝里蹦出来的。然而，这版和前面九版一样，仍然没有参考文献。诊治方案到底从哪里来的，是参考国内外进展，还是个人经验，不知道。大家仍然一头雾水，不利于深入学习。不管怎么说，这版还是有进步。特别把儿童的自身特点，新冠病毒感染诊疗方案还是单独拿出来。以上是我个人学习后体会。请大家指正。