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关于胆泥需问题  [复制]

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发表于 2022/12/11 10:13:58 来自 浙江宁波

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胆泥,胆泥被定义为胆汁溶质沉淀颗粒物,胆固醇水合物、胆红素钙盐等以及来自胆道的碎屑,与胆汁混杂所形成的混合物。胆泥是肝胆超声检查中的一个常见诊断,日常工作中需注意以下几个问题。
胆泥是种临时性而非持续性表现胆泥的临床病程有三种形式:完全消退,消退后不复发不进展为胆结石(40%);完全消退后再次复发,可周而复始(40%);进展为胆结石(20%)。胆泥并非胆结石,胆泥是胆结石形成进程中的早期状态。
胆泥的病因胆泥发生机制尚未明确。全胃肠外营养、禁食、快速减肥、妊娠、器官移植(肝移植、骨髓移植等),某些药物的使用(头孢曲松、奥曲肽等)以及多种急性和慢性疾病,这些临床情况被认为与胆泥的形成密切相关。
胆泥的临床表现及并发症胆泥可无临床症状,但也可表现为胆绞痛。胆泥可并发急性胆囊炎、急性胰腺炎。腹腔镜胆囊切除术或胆道内镜下oddi括约肌切开术等是外科治疗的选项。熊去氧胆酸可防止胆固醇结晶体的形成,降低急性胰腺炎发作风险。
胆泥的超声表现超声检查是胆泥首选的诊断方法,胆道内镜则是诊断金标准。根据胆泥是否具有相对成形的形态,胆泥典型的超声表现分二种类型:胆泥球与胶状胆泥。
胆泥球:所谓胆泥球,就是指胆囊腔内低回声或等回声(参照肝实质回声)胆泥形成一个或多个类圆形的团块,具有成形的形态,团块后方无声影、内部无血流、患者体位改变可见团块缓慢移动但团块形态仍保持类圆形。
胆泥球,这个“球”是指形态相对固定的胆泥团块且可移动,并非定义胆泥团块一定是标准的球形。所谓形态相对固定,是指改变体位后,胆囊内胆泥团块声像上仍具有体位改变之前的形态。
这种类型的胆泥需与胆囊息肉、胆囊肿瘤进行鉴别。鉴别要点:胆泥球后方无声影、内部无血流,改变体位可移动,随访可见团块消失。但需注意,胆泥可与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤合并存在。

作者简介:陈仕祥 浙江大学明州医院肝病科副主任 , 全国肝胆病咨询专家,浙江省医学会肝病学分会委员
浙江省抗癌协会肿瘤微创联盟超声介入委员,宁波医学会肿瘤学分微创组委员 。对各种肝脏疾病的诊治有丰富经验,尤其擅长肝肿瘤的诊治,并开展多项微创治疗:肝肿瘤(肝癌、肝血管瘤)射频、微波消融治疗及介入栓塞化疗,脾大行部分性脾栓塞,梗阻性黄疸经皮经肝胆管穿刺置管外引流术,胆道支架置入术,TIPS术, 肝脓肿穿刺引流,胆囊穿刺引流,肝囊肿穿刺引流+硬化剂注入术等。

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宁波明州医院肝病科副主任
陈仕祥医生
  • 认证类型:个人
  • 认证用户:陈仕祥医生
  • 认证信息:明州医院肝病科副主任,对各种肝病的诊治有丰富经验,尤其擅长肝肿瘤(肝癌、肝血管瘤)射频、微波消融治疗及介入栓塞化疗、脾大行部分性脾栓塞、梗阻性黄疸经皮肝胆管穿刺置管外引流术、肝囊肿治疗等。学术职务: 全国肝胆病咨询专家、浙江省抗癌协会肿瘤微创联盟超声介入委员、浙江省医学会肝病学分会委员。

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