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为何要早期识别肝癌?哪些是肝癌的目标人群呢?  [复制]

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发表于 2022/11/15 13:46:09 来自 浙江宁波

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肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状,大约需要2年的时间。肝癌发病隐匿,在一般情况下,早期症状不明显,很难被人们所重视,等患者有了明显症状,如腹胀或肝区疼痛才会就诊,这是已经到了晚期,治疗手段非常有限,预期生存期一般不超过半年。
原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,也是慢性肝病患者最常见的死亡原因,是我国癌症死因的第二位。我国是肝癌大国,全世界一半左右的肝癌发生在中国,肝癌的 5 年总生存率目前仅为14.1% ,每年的肝癌发病率和病死率非常接近 。肝癌长期生存率低的主要原因,首先在于肝癌高危人群筛查没有普及,早期诊断率低,导致 70% ~80% 的患者在诊断时已经是中晚期,如果能够早期发现和早期诊断,可以施行肝切除术和肝移植等根治性手段,可明显改善肝癌患者预后;其次,肝癌切除术后 5 年复发转移率高达 40% ~70%,据上海医科大学肝癌研究所的资料显示,直径小于5厘米的小肝癌根治性手术切除后的5年生存率达72.9%,小于2厘米的肝癌手术切除后的5年生存率高达86.4%,而手术治疗取得满意疗效的关键在于早期诊断。
有资料报道:在肝癌普查中发现的,属于临床肝癌(指无症状和体征的肝癌)占83.6%,属“小肝癌”(最大直径小于5厘米的肝癌)占53%;而在发病后再诊断的肝癌,上述情况只有0%、13.1%,两者差异十分显著,这充分说明了肝癌普查的重要性!
因此,对肝癌高危人群进行定期肝癌筛查,定期检查,早发现、早处理相当重要。
哪些是肝癌的目标人群呢?2021年中国肝癌早筛策略专家共识中提到
中国一项纳入2016至2018年间14891例肝癌的研究结果显示 ,≤39 岁、 >40~≤49 岁、>50~≤59 岁、 >60~≤69岁和 ≥ 70 岁 患 者 占 比 依 次 为 2.89% 、 14.59% 、 29.47% 、35.26% 和 17.79% ;男女患病比例分别为 76.01% 和 23.99% ;40岁开始,特别是男性,肝癌发病率明显升高。
肝癌有明确的病因和危险因素,如乙型肝炎病毒( HBV )感染、丙型肝炎病毒( HCV )感染、酒精(乙醇)、非酒精性脂肪肝病( NAFLD )、致癌物暴露和糖尿病等。各种原因导致的肝硬化是肝癌发生过程中最重要的环节, 85%~95% 的肝癌具有肝硬化背景。慢性 HBV 相关肝硬化患者肝癌年发生率为3%~6% ,是我国肝癌的首要病因。随着基础和临床研究的进步, HBV 和 HCV 被有效抑制或根除,NAFLD 相关肝癌的发病率呈上升趋势,在欧美正在成为肝癌的重要病因。
另外,长期吃腌制品(咸鱼、咸菜)的饮食习惯;饮用不干净、受污染的水源;生活习惯差、日夜作息颠倒;长期工作压力过大、过度紧张焦虑的人群也容易患肝癌。
有一位30岁出头的肝癌患者,是单位秘书,平时写稿压力大,烟一支支地抽,夜一天天地熬;遇到身体有些不适,跑到药房“凭感觉”买药;吃饭不定时,为图方便,常在街边的小吃摊上对付;有剩饭剩菜时,也不知有没有霉变就囫囵吞下。事业家庭均不顺,妻子为此总和他吵,他常常气得“肝疼”。这是非常典型的患者。
因此,以上人群如果发现自己特别容易疲劳、睡眠质量很差、生病恢复也比较慢的情况下,就要考虑肝脏功能可能出了问题,此时最好到医院做相关检查,以便及早发现病变。

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