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关于天一甬宁宝  [复制]

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发表于 2022/09/30 11:30:15 来自 浙江宁波

楼主

分享到: qq sina

去年帮家里几位中老年买了甬宁宝,八月份老爸查出后腰处有个六公分左右的瘤,最近都在做术后放疗,想起甬宁宝,就试着提交了保险理赔,现电话沟通后撤案了,因为不能赔付,所以做一下科普。
医院打印的电子票据呢有几项如个人自费,个人自付,个人医保统筹,大病基金赔付的项目,甬宁宝赔付要求个人自费是叠加起来两万以上才能申请理赔,我们去看病如果现金支付,金额是出现在个人自付这一栏的,所以不能计入两万的里面,我把医院票据理了一遍,老爸个人自费就只有七百多,个人自付8千多(到目前为止),所以七百离两万太远,这个就撤案告终!写出来是希望大家有个具体的概念,我一开始买的时候只是希望多份保障,没想到能用上,真的实践后才发现这当中的真实情况,希望对别人有所帮助!

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发表于 2022/09/30 12:36:24 来自 浙江宁波

热门

大家记住:任何保险公司都是骗人的。一定要远离!
    TA共获得: 回复:7
    老巫婆正宗的
    老巫婆正宗的 2022/10/01 00:31:24 来自 浙江宁波 举报 1 回复
    您说得太对了,千万别上“保险”的当。
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    密码2
    密码2 2022/10/01 08:15:31 来自 浙江宁波 举报 2 回复
    其实医保都是多余的。只是大家都保,医疗定价高了,你不保,你想平价看病就没地方看病了。
    医保只是打折券,不是提货券。但是打折前的原价是随意定的,呵呵。你看商场的打折券是不是路上有得捡?
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    kere
    kere 2022/10/01 09:51:34 来自 浙江宁波 举报 0 回复
    除了交强险吧
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    兔仙人
    兔仙人
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    kere 2022/10/01 10:08:26 来自 浙江宁波 举报 0 回复
    都保了商业险,要毛线交强险,强制的!
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    ningbowangluo
    ningbowangluo 2022/10/01 12:12:48 来自 浙江宁波 举报 1 回复
    城镇医保和养老保险才是最实惠的
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    20亚瑟@wechat
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    密码2 2022/10/01 15:49:54 来自 浙江宁波 举报 1 回复
    我有糖尿病,我在17年的时候就开始用度拉糖肽,当时这支药没进医保,一支要1200元,一个月要四支,我三分之一的工资全花在药上了。后来2021年末的时候,度拉糖肽进医保了,一次可以配两支,每支自费32元。如果没有医保,还得掏每支1200元。所以你可以不交,但是不要说出来,这样会显得你很没有文化!
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    密码2
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    20亚瑟@wechat 2022/10/01 19:17:34 来自 浙江宁波 举报 0 回复
    你唬我? “2020年12月28日,国家医保谈判目录调整,度拉糖肽被批准进入医保,并大幅度降价,每支由420元降为149元”
    149元的定价,你自己付32元,相当于报销70%多而已。
    一百多的药,如果不集中采购,能定价到一千多。你自己说呢?不恰恰说明定价得很随意?现在这个定价的水分就挤干了?
    现在随便一支擦皮肤的药膏不在二三十块钱?有效成分1.5%,其他都是甘油酯。我就不信成本会超过两块钱。口腔溃疡,原来去药店买瓶Vb6,两块钱。现在只能买四十多的,自费部分都远不止两块。
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    发表于 2022/09/30 11:44:03 来自 浙江宁波

    热门

    谢谢分享。看来等用得上这个保险除非得了很严重的病,所以我没把这个当保险,就当作捐款,捐给那些真的病重病急中受困人群,情愿不要让这100元变成投入和产出的本金。
      TA共获得: 回复:7
      密码2
      密码2 2022/10/01 08:01:01 来自 浙江宁波 举报 3 回复
      其实你捐给了谁?
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      宁静致远qq@qq
      宁静致远qq@qq 2022/10/01 09:00:43 来自 浙江宁波 举报 0 回复
      很严重的病,花10几万自费,也就报个1000元
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      兔仙人
      兔仙人 2022/10/01 10:09:44 来自 浙江宁波 举报 1 回复
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      zhaodongxi2
      zhaodongxi2 2022/10/01 11:15:02 来自 浙江杭州 举报 0 回复
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      lanlandenanren
      lanlandenanren 2022/10/01 12:19:32 来自 浙江宁波 举报 0 回复
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      江鱼@qq
      江鱼@qq 2022/10/01 12:51:58 来自 浙江宁波 举报 0 回复
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      martinshi
      martinshi 2022/10/01 14:18:07 来自 浙江宁波 举报 0 回复
      错了,你是给保险公司上供了
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      发表于 2022/10/01 08:38:59 来自 浙江宁波

      热门

      除了无奈缴纳的社保医保和车险,其它保险一律不买。

        发表于 2022/09/30 11:48:40 来自 浙江宁波

        是的,权当贡献了社会,最好是不要用到,说明家里人平安健康!
          TA共获得: 回复:1
          黑搭八搭
          黑搭八搭 2022/10/01 10:05:22 来自 浙江宁波 举报 0 回复
          甬宁保是个人公司吧
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          发表于 2022/10/01 08:59:49 来自 浙江宁波

          所以现在没人保了,第一年第二年圈了不少钱

            发表于 2022/10/01 09:29:42 来自 浙江宁波

            一顿饭钱也吐槽,服了
              TA共获得: 回复:7
              烟放兜兜里@wechat
              烟放兜兜里@wechat 2022/10/01 10:57:13 来自 浙江宁波 举报 3 回复
              悲哀!那我可以强制全国人民给我一元或一毛钱吗?
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              martinshi
              martinshi 2022/10/01 14:19:30 来自 浙江宁波 举报 0 回复
              人人送我一顿饭钱妥妥上榜
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              dxawj
              dxawj 2022/10/01 14:23:22 来自 浙江宁波 举报 0 回复
              无数个一百元里你有份?
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              江东公话
              江东公话 2022/10/01 17:12:20 来自 浙江宁波 举报 0 回复
              “一顿饭钱”或是“一条香烟钱”都是保险人上门来忽悠被保险人的最常用的一句说辞。同时也是一种激将营销法,成功的概率非常高。
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              顽皮芙蓉
              顽皮芙蓉 2022/10/01 19:11:41 来自 浙江宁波 举报 0 回复
              请别误会,我不是吐槽,纯粹科普一下,这样大家在提交甬宁保理赔的时候可以有个参考
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              四大皆空0927
              四大皆空0927 2022/10/04 00:39:41 来自 浙江宁波 举报 0 回复
              那么问题来了,一百块钱的电动车白牌,为什么那么多人骂?
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              钓鱼岛上的鱼
              钓鱼岛上的鱼
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              dxawj 2022/10/06 17:42:50 来自 浙江宁波 举报 0 回复
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              发表于 2022/10/01 12:59:41 来自 浙江

              不是有句话叫一人卖保险,全家不要脸!

                发表于 2022/10/01 15:52:50 来自 浙江宁波

                甬宁宝还是报着吧,也就一包烟钱,少抽一包,这个主要还是为了以后万一生个什么大病,那种靶向药花费巨大。一般的小毛病,医保足矣。老年人还得报一个意外险,就是一年120多元的那种。

                  发表于 2022/10/01 09:01:24 来自 浙江宁波

                  保险就是这样的。你买的时候这也能赔那也能赔,等你去理赔的时候这也不能赔那也不能赔了

                    发表于 2022/10/01 09:30:55 来自 浙江宁波

                    甬宁宝保大病的,保费才100,建议所有人购买。自费是指不在医保范围内的药品和医疗服务,小病能用的上不多,大病几十上百万的那种,还有很有用的。
                      TA共获得: 回复:2
                      zhaodongxi2
                      zhaodongxi2 2022/10/01 11:16:38 来自 浙江杭州 举报 0 回复
                      100纯100投入,还100还要被人抽成?
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                      zhaodongxi2 2022/10/01 11:57:51 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                      这保险挺好,我不是药神里的正版药就是自费药,格例卫,听说现在已经进医保了。
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                      发表于 2022/09/30 11:52:02 来自 浙江宁波

                      那就是政府圈钱的
                        TA共获得: 回复:1
                        宁静致远qq@qq
                        宁静致远qq@qq 2022/10/01 09:01:18 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                        是保险公司
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                        发表于 2022/09/30 12:23:16 来自 浙江宁波

                        保险理赔很麻烦

                          发表于 2022/09/30 12:25:21 来自 浙江宁波

                          自费,自付,不都是自己付钱吗?

                            发表于 2022/09/30 12:30:53 来自 浙江宁波

                            分不清楚自费跟自负,但还是买了,最好不要用到

                              发表于 2022/10/01 05:45:14 来自 浙江宁波

                              保险公司联手政府骗

                                发表于 2022/10/01 06:15:21 来自 浙江宁波

                                从来不相信这种把戏

                                  发表于 2022/10/01 07:39:22 来自 浙江

                                  文字游戏啊

                                    发表于 2022/10/01 07:57:39 来自 浙江宁波

                                    本来就是保险公司为了保业绩想出来的割韭菜的办法

                                      发表于 2022/10/01 08:42:02 来自 浙江宁波

                                      这样甬宁宝,,没实质性利民。

                                        发表于 2022/10/01 08:56:05 来自 浙江

                                        太复杂,当交核酸钱了

                                          发表于 2022/10/01 09:04:54 来自 浙江宁波

                                          满满的套路

                                            发表于 2022/10/01 09:15:17 来自 浙江宁波

                                            的确没有甬工惠保好。但是人家今年改规则了,续保的才接,新保不接了。
                                            这个甬宁保是价格便宜,但是赔偿起付线很高,自费药。这个保险有一定的意义,就是不管年龄不管既往症都可以保障(保障不代表一定能赔,因为有起付线)。
                                            从原理上来说,这个保险对中老年人更适合,年轻人和小孩概率就小的多(所谓的概率就是获赔的概率,因为年轻人身体理论上更好,个体有差异,这个另说)
                                            所以结论就是:建议家里中老年人积极买,小孩年轻人自己斟酌着办。
                                            题外话:中国人对于保险看法是比较另类的,中国人喜欢的是赚钱,比如投资,买房,炒股,理财,P2P。保险就是一个生意,对赌风险而已。只不过中国的保险做的越来越畸形了,我个人对于财产类保险(车险,责任,货运,企业)比较认可,寿险健康险这种东西仁智见仁智者,不是说没有用,要看清楚合同。
                                              TA共获得: 回复:1
                                              赵文子66
                                              赵文子66 2022/10/01 09:19:50 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                              再说一句多余的,目前的西医体系下,医疗费会越来越高昂,而且很多内科病根本看不好,表面的维持也就是越来越差而已,而且费用及其高,就是养了一群卖药的。治疗内科还是要从中医入手,逻辑思维而言,中医的理论比西医先进的多,只不过高手很少,现在中医基础进课本,我觉得是一件好事,老祖宗的东西被西方打压太久了。
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                                              • :大汗:
                                              • :大哭:
                                              • :大笑:
                                              • :呆呆:
                                              • :得瑟:
                                              • :顶:
                                              • :发火:
                                              • :激动:
                                              • :惊吓:
                                              • :纠结:
                                              • :可怜:
                                              • :抠鼻:
                                              • :哭:
                                              • :困:
                                              • :泪奔:
                                              • :潜水:
                                              • :亲亲:
                                              • :伤心:
                                              • :偷乐:
                                              • :吐:
                                              • :晚安:
                                              • :围观:
                                              • :献花:
                                              • :疑问:
                                              • :晕:
                                              • :赞:
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                                              • :em102:
                                              • :em103:
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                                              发表于 2022/10/01 10:32:54 来自 浙江宁波

                                              这个是商业险

                                                发表于 2022/10/01 11:03:11 来自 浙江杭州

                                                套路深

                                                  发表于 2022/10/01 11:40:13 来自 浙江

                                                  这个保险有点不行

                                                    发表于 2022/10/01 14:31:40 来自 浙江宁波

                                                    甬宁保是政府行为,稳赚不赔的。强制性任务,第一年139,可以扣社保余额,今年还要好100就够了,自费6000--20000,报销20%,自费那么多的钱,我看也是大病了,这种钱都要计较,可想而知政府跟保险公司的黑暗。

                                                      发表于 2022/09/30 12:14:44 来自 浙江宁波

                                                        发表于 2022/09/30 13:29:29 来自 浙江宁波

                                                        个人自费,个人自付有啥区别?
                                                          TA共获得: 回复:4
                                                          顽皮芙蓉
                                                          顽皮芙蓉 2022/09/30 15:13:04 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                          区别在于我也不懂,只能说医院收费里这两项是分开来的,个人自付是直接现金支付出去的,保险公司说不一样,那就是不能列入保险范畴了
                                                          • :+1:
                                                          • :啊哈:
                                                          • :爱心:
                                                          • :拜拜:
                                                          • :鄙视:
                                                          • :不要啊:
                                                          • :大汗:
                                                          • :大哭:
                                                          • :大笑:
                                                          • :呆呆:
                                                          • :得瑟:
                                                          • :顶:
                                                          • :发火:
                                                          • :激动:
                                                          • :惊吓:
                                                          • :纠结:
                                                          • :可怜:
                                                          • :抠鼻:
                                                          • :哭:
                                                          • :困:
                                                          • :泪奔:
                                                          • :潜水:
                                                          • :亲亲:
                                                          • :伤心:
                                                          • :偷乐:
                                                          • :吐:
                                                          • :晚安:
                                                          • :围观:
                                                          • :献花:
                                                          • :疑问:
                                                          • :晕:
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                                                          • :em136:
                                                          • :em139:
                                                          • :em140:
                                                          • :em142:
                                                          孟原@qq
                                                          孟原@qq 2022/10/01 07:17:21 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                          个人自付:属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例,个人自付指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用。 个人自费:医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付,个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用。
                                                          • :+1:
                                                          • :啊哈:
                                                          • :爱心:
                                                          • :拜拜:
                                                          • :鄙视:
                                                          • :不要啊:
                                                          • :大汗:
                                                          • :大哭:
                                                          • :大笑:
                                                          • :呆呆:
                                                          • :得瑟:
                                                          • :顶:
                                                          • :发火:
                                                          • :激动:
                                                          • :惊吓:
                                                          • :纠结:
                                                          • :可怜:
                                                          • :抠鼻:
                                                          • :哭:
                                                          • :困:
                                                          • :泪奔:
                                                          • :潜水:
                                                          • :亲亲:
                                                          • :伤心:
                                                          • :偷乐:
                                                          • :吐:
                                                          • :晚安:
                                                          • :围观:
                                                          • :献花:
                                                          • :疑问:
                                                          • :晕:
                                                          • :赞:
                                                          • :早安:
                                                          • :em102:
                                                          • :em103:
                                                          • :em104:
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                                                          • :em106:
                                                          • :em107:
                                                          • :em108:
                                                          • :em109:
                                                          • :em110:
                                                          • :em111:
                                                          • :em112:
                                                          • :em113:
                                                          • :em116:
                                                          • :em117:
                                                          • :em118:
                                                          • :em121:
                                                          • :em122:
                                                          • :em123:
                                                          • :em126:
                                                          • :em128:
                                                          • :em129:
                                                          • :em130:
                                                          • :em132:
                                                          • :em133:
                                                          • :em134:
                                                          • :em135:
                                                          • :em136:
                                                          • :em139:
                                                          • :em140:
                                                          • :em142:
                                                          龙霸图
                                                          龙霸图 2022/10/01 09:24:45 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                          个人自付:医保统筹报销范围内的药品、诊疗、医疗服务设施等,医保报销后,需个人支付剩余的费用。
                                                          个人自费:医保统筹报销范围外的药品、诊疗、医疗服务设施等,需个人全额支付。
                                                          • :+1:
                                                          • :啊哈:
                                                          • :爱心:
                                                          • :拜拜:
                                                          • :鄙视:
                                                          • :不要啊:
                                                          • :大汗:
                                                          • :大哭:
                                                          • :大笑:
                                                          • :呆呆:
                                                          • :得瑟:
                                                          • :顶:
                                                          • :发火:
                                                          • :激动:
                                                          • :惊吓:
                                                          • :纠结:
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                                                          • :抠鼻:
                                                          • :哭:
                                                          • :困:
                                                          • :泪奔:
                                                          • :潜水:
                                                          • :亲亲:
                                                          • :伤心:
                                                          • :偷乐:
                                                          • :吐:
                                                          • :晚安:
                                                          • :围观:
                                                          • :献花:
                                                          • :疑问:
                                                          • :晕:
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                                                          • :em110:
                                                          • :em111:
                                                          • :em112:
                                                          • :em113:
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                                                          nbs2001
                                                          nbs2001
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                                                          龙霸图 2022/10/01 15:18:30 来自 浙江宁波 举报 0 回复
                                                          以前个人自付就是扣历年账户的,个人自费不能扣,只能现金拿出。现在都能扣历年了,分不清了。
                                                          • :+1:
                                                          • :啊哈:
                                                          • :爱心:
                                                          • :拜拜:
                                                          • :鄙视:
                                                          • :不要啊:
                                                          • :大汗:
                                                          • :大哭:
                                                          • :大笑:
                                                          • :呆呆:
                                                          • :得瑟:
                                                          • :顶:
                                                          • :发火:
                                                          • :激动:
                                                          • :惊吓:
                                                          • :纠结:
                                                          • :可怜:
                                                          • :抠鼻:
                                                          • :哭:
                                                          • :困:
                                                          • :泪奔:
                                                          • :潜水:
                                                          • :亲亲:
                                                          • :伤心:
                                                          • :偷乐:
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                                                          发表于 2022/10/01 01:02:57 来自 浙江宁波

                                                          1.自理是某些药先按比例自己出一部分,剩下的进入报销。

                                                          2.自负是进入报销的药费按医保报销比例,除去报销的,自己要出的钱。

                                                          3.自费是不报销,全部自己出。

                                                          自理自负自费都是自己要出的钱。

                                                          法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

                                                          《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

                                                          社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

                                                            发表于 2022/10/01 01:04:26 来自 浙江宁波

                                                            ① 个人账户支付:用医保卡里面的个人账户余额支付的费用。

                                                            医保有两个账户,统筹账户+个人账户。

                                                            职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费,也有一部分会计入个人账户,这些钱就是医保卡里面的个人账户余额。

                                                            个人账户可以支付很多费用,包括:

                                                            ① 定点药店买药、门、急诊的医疗费用;② 基本医疗报销统筹基金起付标准以下的医疗费;③ 医保报销范围内,按比例应该个人自负的费用。

                                                            ② 医疗统筹支付:社保给报销的部分。

                                                            统筹支付的主要内容包括:

                                                            ① 极少数门诊费用;② 住院治疗的医疗费;③ 特殊门诊费用,比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等;④ 急诊抢救后收入院的病人,住院前留观7天内的费用。

                                                            ③ 附加支付:地方附加基金支付的部分,不同城市政策不同。


                                                            ④ 现金支付:自己需要现金结账的总金额。

                                                            现金支付中,还细分为“分类自负”、“自负”、和“自费”

                                                            分类自负:社保可报销部分里面需要自负的内容。

                                                            社保可报销的部分里面,也就是通常指的甲类乙类药,其实并不能全额报销。

                                                            按照规定,个人也要承担一部分,比如乙类药品或乙类医疗服务项目,社保只能报销90%,个人要自己负担10%。

                                                            这部分的钱,同样需要自己现金(微信、支付宝、银行卡)支付。

                                                            自负:起付线以下,封顶线以上,医院等级不同报销比例不同。

                                                            扣除了“分类自负”的部分之后,甲乙类药就能全额报销了吗?

                                                            不是的。

                                                            除了起付线以下、封顶线以上的部分要自己承担之外,根据医院等级不同,报销比例也不一样。

                                                            比如三甲级医院的报销比例一般最高70%,一级医院最高可以到95%,剩下的部分就需要自己自负。

                                                            好处是,自负部分的钱可以由个人账户余额付款,不够的部分再用现金支付。

                                                            自费:不属于医保报销的范围,包括自费药、自费项目和自费服务。

                                                            比如社保不能报销的靶向药、进口特效药、陪床费、腕带等,这部分费用需要患者自己现金(微信、支付宝、银行卡)支付,这部分费用不能用个人账户余额抵扣。

                                                            简单总结就是,除了统筹支付和附加支付,其他发票上所有的费用,花的都是自己的钱。
                                                              123 到第

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