乙肝三系与肝脏疾病 [复制]

发表于 2022/04/08 12:51:49 来自浙江宁波

楼主

为什么要检测乙肝三系？什么是乙肝三系？乙肝三系与肝病有什么关系？乙肝三系与肝炎、肝硬化、肝癌有什么关系？我在日常工作中，经常会有人问及这些问题。我们知道，乙肝三系是指检测乙肝病毒感染、或者检测乙肝疫苗接种后状态的标志。感染乙肝病毒后有几种表现： 1，大三阳,。即乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、E抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）阳性，病毒脱氧核糖核酸（HBVDND）阳性，病毒复制很活跃，病毒HBVDNA载量很高多在107以上； 2，小三阳。即乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeb）、核心抗体（HBcAb）阳性，病毒脱氧核糖核酸（HBVDND）阳性或者阴性，病毒复制可能不活跃，HBVDNA载量106以下，或者更低，也有低于检测值以下（阴性）； 3，乙肝表面抗体阳性（HBsAb），通常见于乙肝疫苗接种后，具有了预防乙肝病毒再感染的能力； 4，乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBeb）、核心抗体（HBcAb）阳性，或者乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBeb）阳性，乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、核心抗体（HBcAb）阳性，都是感染乙肝病毒后，自身免疫自然清除的结果，多是成人期感染乙肝病毒后的表现。有部分肝脏和肝功能正常，有部分存在不同程度的肝纤维化或者肝硬化； 5，乙肝三系核心抗体（HBcAb）阳性。曾经有乙肝病毒感染，肝细胞可能存在少量病毒。这可以在放化疗或者免疫抑制剂应用过程中，又出现病毒复制的病人当中得到佐证； 6，乙肝三系全阴性，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDND）阳性。这是隐匿性乙肝病毒感染，如果因此而肝功能异常，就是隐匿性乙型肝炎。 7，乙肝三系全阴性，乙肝病毒（HBVDNA）小于检测值提示没有感染过乙肝病毒，或者乙肝疫苗接种不成功。 8，乙肝三系的表现在乙肝病毒感染前后，即使没有抗乙肝病毒治疗，个人的免疫状态不一样会有不一样的变化。如有时候大三阳，有时候变化小三阳。乙肝病毒（HBVDNA）有时候复制很活跃，有时候不活跃，病毒载量也会有忽高忽低现象。那么乙肝三系与肝病有什么关系呢？ 1，有大三阳、小三阳，乙肝病毒复制的，可能存在肝脏损害、或者不同程度的炎症、纤维化； 2，即使血液中检测乙肝病毒（HBVDNA）阴性，除了乙肝疫苗接种的乙肝表面抗体阳性外，其余的各种乙肝三系标志阳性，肝细胞中可能还存在少量病毒，所以要定期检测、检查，如乙肝肝硬化即使检测不出DNA，还继续要应用抗病毒药物和定期复查的道理一样； 3，肝功能多次异常，乙肝三系阴性，应该反复检测乙肝病毒（HBVDNA），排查隐匿性乙肝的可能；总而言之，大家要根据相关诊疗指南、共识，结合病人具体情况，采取规范化、个体化治疗。徐长风写于2022年4月8日星期五