腰椎间盘突出手术为什么会损伤马尾神经 [复制]

发表于 2023/01/14 09:41:34 来自北京北京

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腰椎间盘主要是由纤维环、髓核、终板组成，髓核是一种呈胶冻状物质，具有较强的弹性。腰椎间盘突出，主要是指纤维环在外力的作用下出现裂缝，里面的髓核物质从裂缝处溢出，形成突出物压迫或刺激腰椎神经。腰椎间盘突出是特别常见的一种脊柱神经系统疾病。腰椎间盘突出的早期症状普遍不明显也不典型，一般情况下有部分患者早期会出现腰部的酸胀疼痛，甚至会出现腰部的活动功能障碍。严重的腰椎间盘突出患者会出现相应的大腿外侧的神经性放射性疼痛，甚至会有大小便失禁或尿频尿急等泌尿系统的情况出现，所以对于腰椎间盘突出患者的早期症状，是很难进行针对性疾病的确诊的，所以此类疾病的患者还是要通过CT检查来确定疾病特征。一般当腰椎间盘突出患者的情况严重的时候，经过长时间的保守治疗无效，这个时候就可以考虑手术治疗。手术肯定是具有一定风险，手术存在伤口感染、损伤神经根的可能性，如果手术过程出现风险，很有可能马尾神经或神经根跟着受到损伤。那么什么是马尾神经呢? 人体发育成熟后，脊髓最低点在第二腰椎体下缘，以下就由硬脊膜包绕由脊髓发出的神经，由于这些神经较多，形似马尾，所以被称为马尾神经。马尾神经向下走行，在相应的节段出神经孔，在出神经孔前就已经出硬膜形成神经根。椎间盘突出或椎管狭窄受累的不是马尾神经就是神经根，中央型突出压迫以马尾神经为主，偏一侧时压迫一侧的神经根。引起腰椎管狭窄的原因较多，主要有腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、神经根管狭窄、骨质增生等。手术的目的是解.除这些压迫因素。所有，手术过程中就有损伤神经根的危险性。神经根经过长时间受压后会失去原来的正常解剖结构，使得手术中不易辨认造成误伤，或在手术中因神经根的压迫过重，在切除前面的致压物时必须牵开已经被压迫的神经根，造成牵拉损伤而导致神经根暂时或永久性功能障碍(瘫痪)。当手术损伤到了马尾神经后，患者很有可能会出现肛门，下肢、和臀部的肌肉无力和瘫痪。甚至有的病人出现大小便的障碍，二便困难、尿失禁、便秘、性功能减退或者消失等等情况。患者的病程越长手术就越困难，这种神经根损伤的风险就越大。