腰椎间盘突出症的常见体征有哪些？ [复制]

发表于 2023/01/14 08:21:20 来自北京北京

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腰椎间盘突出症是我们日常生活中常见的疾病和常见的疾病，严重影响了患者的正常生活。在临床工作中发现，许多患者因腰痛前来就医，怀疑自己患有腰椎间盘突出症，那么腰椎间盘突出症的临床表现是什么呢？一、一般体征 1、腰椎侧凸是减轻疼痛的姿势代偿畸形。根据髓核突出部位与神经根的不同关系，脊柱向健康侧或受影响侧弯曲。如果髓核突出部位位于脊神经根内侧，因为脊柱向受影响侧弯曲可以降低脊神经根的张力，所以腰椎向受影响侧弯曲；相反，如果突出物位于脊神经根外侧，则腰椎向健康侧弯曲。 2、腰部活动受限。大多数患者腰部活动受到不同程度的限制，尤其是在急性期。其中，过去屈曲受限最为明显，因为前屈位可以进一步促进髓核向后移位，增加受压神经根的牵拉。 3、压痛、敲痛、骶棘肌痉挛、敲痛部位与病变椎间隙基本一致，80％～90％病例呈阳性。磕痛以棘突为明显，是由敲击振动病变引起的。压痛点主要位于椎旁1cm沿坐骨神经放射痛可发生。约三分之一的患者有腰骶棘肌痉挛。二、特殊体征 1、直腿抬高试验和加强试验患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。正常人的神经根有4mm滑动，下肢抬高到60°～70°开始感到腿筋不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连，使滑动减少或消失。60°坐骨神经痛可发生在其中，称为直腿抬高试验阳性。在阳性患者中，患肢高度慢慢降低，放射痛消失后，患侧踝关节被动屈曲，再次诱发放射痛，称为加强阳性试验。有时，由于髓核较大，抬高下肢也可以拉动硬脊膜，诱发患侧坐骨神经放射痛。 2、股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出症患者。三、神经系统的表现 1、感觉障碍视受累脊神经根的不同部位而异常。阳性率达到80％以上。早期表现为皮肤感觉过敏，逐渐出现麻木、刺痛和感觉减退。由于受累神经根多为单侧，感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央和中央旁边），则感觉障碍范围较广。 2、肌力下降70％～75％患者肌力下降，腰5神经根受累，脚踝和脚趾背伸力下降，骶1神经根受累，脚趾和脚跖屈力下降。 3、反射变化也是这种疾病的典型体征之一。当腰4神经根受累时，可能会出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，然后迅速变成反射减退。当腰5神经根受损时，对反射没有影响。骶1神经根受累时，跟腱反射障碍。反射变化对受累神经的定位具有重要意义。从以上内容可以看出，腰椎间盘突出症患者出现腰痛的原因是腰椎变形和神经损伤引起的疼痛。患者会出现腰部活动受限、感觉障碍等症状，严重者会影响患者的正常生活。建议有上述不适症状的患者尽快就医。同时祝大家治疗能有个满意的效果。