强直性脊柱炎也会导致马尾神经损伤吗？ [复制]

发表于 2023/01/12 09:37:54 来自北京北京

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强直性脊柱炎（AS）是一种可累及中轴和外周关节、眼、皮肤粘膜甚至内脏的慢性进展性炎症性风湿病，该病好发于青壮年，发病率及致残率均较高。夜间或晨起腰背痛是其较为特征性的临床表现，其次是外周关节的肿痛，且多为单侧大关节，下肢多于上肢。除了常见的关节表现外，其他一些少见的表现我们也不能忽视，如果不及时处理，后果往往是惨痛的。马尾神经综合征(Caudaequina syndrome,CES)是指由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年由Verbiest首次临床报告并命名。强直性脊柱炎可引起腰椎间盘的炎症，后者可导致纤维环的破坏，腰椎间盘（一般是第三腰椎）髓核突破了劳损破裂的纤维环后会压迫马尾神经，从而出现相应的症状，主要表现为尿道和肛门括约肌功能不全，大腿、臀部疼痛感觉缺失，逐渐发展为大小便失禁和阳痿。此外，强直性脊柱炎患者往往合并骨质疏松，加之行动的不便，如果不慎跌倒，造成腰椎骨折的话，也可能会导致马尾神经的损伤。当马尾神经受到损伤后就会出现下面的症状：第一、疼痛的症状，往往这是最常见的临床症状，主要表现为腰骶部疼痛，有时候会出现类似坐骨神经痛的下肢疼痛。在临床上咳嗽、打喷嚏、活动、姿态改变之后，可以出现疼痛加重的可能。第二、神经损害的表现，往往呈进行性加重，一开始是肢体麻木的症状，随着时间的推移，疼痛症状会越来越严重，以至于完全感觉到丧失。第三、严重的括约肌障碍，早期可能出现大便的困难、小便的潴留。随着病情的推移，会逐渐出现大小便失禁，以至于完全靠自己已经无法控制大小便，大小便出现障碍的时候男性的性功能也会随之出现问题。马尾综合征的诊断主要依据临床表现及影像学检查，尤其是核磁共振。急性期的马尾综合征就必须在症状发作后48小时内开始治疗，其急性期最佳治疗措施就是手术。原则是尽早诊断、早期手术，必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连，手术后可以配合中药进行恢复。随着腰椎疾病的多发性，马尾神经综合征的病人也愈来愈多，但是在疾病的传播上和了解上，还有太多的腰椎患者不了解什么是马尾神经综合征。所以在疾病的预防上也是不尽人意。早发现，早预防，早治疗才能够更早的缓解病情带来的折磨。马尾综合征给生活造成的影响再大，只要病人不给疾病创造加重的机会，那么病情不发展。在一定程度上病人再尝试合适的理疗方法，相当于灭绝了“种子”发芽的可能性。所以恢复进度要看大家日常生活中怎样护理很重要。