当出现马尾综合征的症状时病人该怎么办？ [复制]

发表于 2023/01/12 09:34:48 来自北京北京

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马尾神经就是指脊髓圆锥以下的腰骶神经根。如果马尾神经受到了损伤，是临床上比较常见的，大多数是由于各种先天或者后天原因导致的腰椎管绝对或者是相对的狭窄，压迫或损伤马尾神经，而产生一系列的神经功能障碍。马尾神经综合征，是腰椎间盘突出症患者较为严重的并发症，腰椎间盘各部位就会出现不同程度的退行性变，严重者甚至会患上腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生一系列临床症状。之前的王女士腰椎间盘脱出压迫神经，检查显示腰5骶1脱出，下肢大腿外侧持续出现麻木和疼痛的感觉，日常走路行走一段距离路程就会出现下肢疼痛，无力的情况，需要休息一会才能继续走，大小便排便时也会有一些困难，在此期间也尝试过很多的保守治疗，按摩、推拿、针灸等等的保守治疗，但是由于效果不是太明显，所以总是这种治疗方式治疗了一段时间后没有效果，就换其他的治疗方式。就在去年的十一月份，在家中打扫卫生的时候，忽然感觉腰部剧烈的疼痛不能动了，后到当地镇上的医院治疗，进过一系列的检查，被告知是急性期需要，医生建议立即进行手术治疗，但是患者由于对腰椎知识的缺乏，所以告诉自己没有生育过，怕影响自己日后的生育，拒绝了医生的建议，回家卧床进行调养。回到家之后经过一段时间的卧床休息后，腰痛虽然细微的减轻，但是王女士发现自己大小便越发的控制不住，总是在自己毫不知情的情况排出。随后到市里的医院寻求医生的帮助，并把自己之前的情况跟医生详细的说了一遍，也说到了自己怕影响生育而没有手术的事情，然后医生告诉王女士没有生育不是拒绝手术治疗的理由，临床工作中没有手术对生育影响的任何证据，随后就为王女士制定了手术方案。但是由于没有在手术的最佳时期治疗，导致长期压迫马尾神经，手术过程中不可避免的损伤到了马尾神经，所以术后大小便的情况还是存在，而且还出现其他的并发症。所以手术的时机和方法很重要。早期手术有利于马尾神经功能恢复，也有利于下肢感觉运动的恢复，手术越早，术后神经功能恢复越快。马尾神经较下肢神经支配功能复杂而且功能精细，同样的压迫或损伤，马尾神经较难恢复。一般认为马尾神经受压24～48h神经水肿达高峰，压迫时间越长水肿越重，若不能及时解除压迫，神经功能将不能完全恢复。患者要大部分在明确诊断后12h内给予手术治疗。