我的妈妈站在小区门口，却不知道家该往哪儿走——关于阿尔兹海默病你知道多少 [复制]

发表于 2024/09/19 13:49:05 来自浙江宁波

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家里的老人开始频繁忘记刚刚发生的事情；原本熟悉的回家路，突然就变得陌生；以前性格温和的长辈，渐渐变得情绪波动很大…… 有一种疾病，它就像“小偷”，悄无声息地偷走人们的记忆和生活能力。今天，我们就一起了解它——阿尔茨海默病，俗称老年痴呆症。近日，《中国阿尔茨海默病报告2024》正式发布，《报告》显示，我国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患者总数高达1699万例。随着年龄的上升，阿尔茨海默病的患病率和死亡率均呈现上升趋势，已成为中国城乡居民中排名第五的死因。且存在显著的性别差异，女性患病率约为男性的1.8倍，而女性死亡率更是男性的2倍以上。 61岁的王奶奶两年前开始出现记忆力下降的问题，经常忘记自己刚刚做的事，忘了今天是否吃过饭了，后来逐渐发展到站在小区门口，却不知道自己家怎么走，等等…… 最后在半年前通过PET-CT扫描等多项检查后明确诊断为早期阿尔茨海默病。而她前期的情况，都是典型的阿尔茨海默病初期阶段的表现。什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病是一种常见的神经系统退行性疾病，属于老年痴呆的一种。它的主要特征是为认知和行为障碍，具体表现为记忆减退、语言丧失、意识丧失、视觉空间能力下降、思维计算受损及人格行为变化等，严重影响患者的生活质量。发病机制目前阿尔茨海默病的机制仍未完全明确，涉及多种因素。（1）最主要的是β-淀粉样蛋白的异常积累。β-淀粉样蛋白是正常脑细胞产生的废物，但阿尔茨海默病患者中它会异常聚集形成Amyloid plaques，影响神经元的正常通讯和功能。（2）过度磷酸化的Tau蛋白会与其他Tau蛋白分子聚集组装成神经原纤维缠结，这些缠结对神经元具有毒性作用，致神经元功能障碍和凋亡。此外，炎症、氧化应激也参与了疾病的发展过程。临床表现 1、语言表达出现困难 2、视觉空间出现障碍 3、决定能力变差 4、收纳出现障碍 5、排斥社交活动 6、执行能力下降 7、人格及情绪变化 8、对熟悉的事物感到陌生 9、记忆力衰退 10、对时间地点感到困惑浙江大学明州医院神经内科主任杜小鹏强调，大家一定要提早认识到这个问题，阿尔茨海默病能有长达20年的潜伏和无症状表现，一般65岁之后就是高危因素。提早筛查，早发现、早诊断、早干预，早期能通过积极治疗，达到明显效果，到了晚期就无法治疗了。所以如果有出现突然的性格不好、性格脾气的改变、记性变差、出门方向搞不清等，都要高度怀疑，早期筛查真的非常非常重要。筛查及诊断 1、量表评分； 2、影像学检查，PET-CT和PET磁共振扫描（PET-MR），可以检测到大脑中的Aβ蛋白沉积和神经元纤维缠结。 3、生物手段：通过脑脊液和血液中的生物标志物，如Aβ42、tau蛋白和P-tau181等，可以辅助诊断阿尔茨海默病。目前，尿液也可以完成诊断。预防低教育水平、高血压、肥胖、喝酒、抽烟、环境因素导致性格孤僻、糖尿病、缺乏运动、高血脂、脑外伤、抑郁症都是阿尔茨海默病的危险因素。那么，如何预防呢？ 1、改善劳动环境 2、忌烟和戒酒 3、良好饮食习惯：做到三定：即定时、定量、定质；三高：高蛋白质、高不饱和脂肪、高维生素；防止高脂食物引起胆固醇升高 4、良好生活习惯：多锻炼，经常户外运动 5、定期进行体检、及早治疗躯体疾病，对自己身体既要重视，又不可过分注意或担心。 6、保持精神愉快治疗目前阿尔茨海默病没有根治方法，也无需手术治疗，但有药物可以缓解症状，多乃哌齐、美金刚、甘露特钠胶囊和仑卡奈单抗等都是目前治疗的常规药物。虽然阿尔茨海默病仍无法治愈，但积极预防，尽早筛查，早发现、早诊断、早干预仍是关键，及早接受治疗可以显著改善患者的症状，提高患者的生活质量。 9月21日是世界阿尔兹海默症日，让我们在这个特殊的日子和特殊的月份，对这个特殊群体送去一份更多的关爱。来源：宁波明州医院