马尾神经损伤的表现和病因 [复制]

发表于 2023/04/14 09:40:07 来自北京北京

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马尾神经是人体比较重要的一种神经，指在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾神经，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。马尾神经的功能主要就是控制膀胱括约肌以及肛门括约肌，支配性功能，下肢感知感觉和运动功能。大多是由于各种先天和后天的原因导致的腰椎管绝对或相对的狭窄，压迫马尾神经而产生一系列的神经功能障碍。马尾神经受损，肛门会阴部及下肢出现异常烧灼样疼痛可以发生障碍，给患者带来极大的不便。马尾神经根损害时可以表现为腰2以下各种神经损害症状，全马尾损害时感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，臀部会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有电击痛，会阴有异常感觉并向下肢放射。常有痛性、感觉迟钝，马尾损害的高度程度不同，其上下界有不同。周围神经损伤以后恢复慢且经常恢复不完全，这是共性，马尾神经属于周围神经，损伤以后同样恢复较慢。马尾神经损伤是一种继发性神经损伤疑难杂症，临床较为常见，临床多见于暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所致。 ①发育性腰椎管狭窄，如椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫; ②强直性脊椎炎，其可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断扩大，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成，因而导致脊髓圆锥或(和）马尾神经受压; ③腰椎退变性脱位或腰椎骨折，椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带増厚，骨嵴増生，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。病人可能逐渐出现肌肉无力、萎缩、感觉障碍以及会阴区感觉障碍，导致膀胱、肛周均为麻木，站立或坐立触地面不真实感。如果马尾神经损伤不及时治疗的话最严重的会导致du永久性瘫痪和尿失禁。受累神经会因缺血而发生变性，发生二便失禁，肌肉萎缩，不全截瘫，其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化。马尾神经损伤的病情发展较慢的患者，大部分很大程度上还是病人自身的心理的素质、家庭的关怀，情绪的调整，意志的坚强，用心的护理，正确的治疗都有着不可分割的关系。