乙肝临床治愈,你知晓多少？ [复制]

发表于 2023/12/07 07:41:06 来自浙江宁波

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目前，慢性乙型肝炎抗病毒治疗的难点和热点问题主要聚焦在抗病毒治疗的结局。目前慢乙肝抗病毒治疗追求的是患者获得功能性治愈/或临床治愈，它是慢性乙型肝炎治疗的理想终点。临床治愈需要达到： ①停止治疗后表面抗原（HBsAg）转阴，伴或不伴（HBsAb）表面抗体出现； ②HBVDNA低于检测下限； ③肝脏生物化学指标（肝功能等）保持正常； ④B超等其他手段检测出的肝组织学没有其他病变。患者经过核苷（酸）类似物单药或者联合干扰素积极治疗，是有可能获得临床治愈的。但并不是所有患者都可以在短期内获得临床治愈。因此，在临床上，我们需要对优势人群进行筛选。如果慢乙肝患者相对年轻，尽管ALT升高，但HBV DNA载量高，HBeAg和HBsAg水平高，患者通过干扰素或核苷（酸）类似物治疗可以使HBV DNA消失，尽管短期内不能获得临床治愈，但积极的抗病毒治疗可以延缓疾病进展。而对于HBV DNA载量低，HBeAg和HBsAg水平低的患者，临床治愈的几率较大，我们会建议患者积极治疗并将临床治愈作为治疗终点。但临床治愈到疾病彻底治愈还有一定的距离。彻底治愈指的是肝细胞的细胞核中的cccDNA消失，停药后不再复发。由于乙肝患者多为幼年时期感染，存在病毒整合等情况，很难达到彻底治愈。未来想要消灭乙型肝炎病毒，要积极推动所有新生儿接种乙肝疫苗。虽然不是所有患者都能获得临床治愈，但是通过积极治疗可以控制病情，延缓疾病进展。因此，在临床上，我们仍要积极地推进治疗。摘自窦晓光教授在肝胆相照平台上发言。