为何要早期识别肝癌？哪些是肝癌的目标人群呢？ [复制]

发表于 2022/11/15 13:46:09 来自浙江宁波

楼主

肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状，大约需要2年的时间。肝癌发病隐匿，在一般情况下，早期症状不明显，很难被人们所重视，等患者有了明显症状，如腹胀或肝区疼痛才会就诊，这是已经到了晚期，治疗手段非常有限，预期生存期一般不超过半年。原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，也是慢性肝病患者最常见的死亡原因，是我国癌症死因的第二位。我国是肝癌大国，全世界一半左右的肝癌发生在中国，肝癌的５年总生存率目前仅为１４．１％，每年的肝癌发病率和病死率非常接近。肝癌长期生存率低的主要原因，首先在于肝癌高危人群筛查没有普及，早期诊断率低，导致７０％～８０％的患者在诊断时已经是中晚期，如果能够早期发现和早期诊断，可以施行肝切除术和肝移植等根治性手段，可明显改善肝癌患者预后；其次，肝癌切除术后５年复发转移率高达４０％～７０％，据上海医科大学肝癌研究所的资料显示，直径小于5厘米的小肝癌根治性手术切除后的5年生存率达72.9%，小于2厘米的肝癌手术切除后的5年生存率高达86.4%，而手术治疗取得满意疗效的关键在于早期诊断。有资料报道：在肝癌普查中发现的，属于临床肝癌（指无症状和体征的肝癌）占83.6%，属“小肝癌”（最大直径小于5厘米的肝癌）占53%；而在发病后再诊断的肝癌，上述情况只有0%、13.1%，两者差异十分显著，这充分说明了肝癌普查的重要性！因此，对肝癌高危人群进行定期肝癌筛查，定期检查，早发现、早处理相当重要。哪些是肝癌的目标人群呢？2021年中国肝癌早筛策略专家共识中提到中国一项纳入２０１６至２０１８年间１４８９１例肝癌的研究结果显示，≤３９岁、＞４０～≤４９岁、＞５０～≤５９岁、＞６０～≤６９岁和 ≥ ７０岁患者占比依次为２．８９％、１４．５９％、２９．４７％、３５．２６％和１７．７９％；男女患病比例分别为７６．０１％和２３．９９％；４０岁开始，特别是男性，肝癌发病率明显升高。肝癌有明确的病因和危险因素，如乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染、酒精（乙醇）、非酒精性脂肪肝病（ＮＡＦＬＤ）、致癌物暴露和糖尿病等。各种原因导致的肝硬化是肝癌发生过程中最重要的环节，８５％～９５％的肝癌具有肝硬化背景。慢性ＨＢＶ相关肝硬化患者肝癌年发生率为３％～６％，是我国肝癌的首要病因。随着基础和临床研究的进步，ＨＢＶ和ＨＣＶ被有效抑制或根除，ＮＡＦＬＤ相关肝癌的发病率呈上升趋势，在欧美正在成为肝癌的重要病因。另外，长期吃腌制品（咸鱼、咸菜）的饮食习惯；饮用不干净、受污染的水源；生活习惯差、日夜作息颠倒；长期工作压力过大、过度紧张焦虑的人群也容易患肝癌。有一位30岁出头的肝癌患者，是单位秘书，平时写稿压力大，烟一支支地抽，夜一天天地熬；遇到身体有些不适，跑到药房“凭感觉”买药；吃饭不定时，为图方便，常在街边的小吃摊上对付；有剩饭剩菜时，也不知有没有霉变就囫囵吞下。事业家庭均不顺，妻子为此总和他吵，他常常气得“肝疼”。这是非常典型的患者。因此，以上人群如果发现自己特别容易疲劳、睡眠质量很差、生病恢复也比较慢的情况下，就要考虑肝脏功能可能出了问题，此时最好到医院做相关检查，以便及早发现病变。