核苷酸类似物的副作用——恩替卡韦 [复制]

发表于 2022/09/17 10:28:00 来自浙江宁波

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恩替卡韦从2005年上市以来，几乎适用于所有慢性乙肝患者，其疗效和安全性也得到了临床的一致认可，并且被各大“慢乙肝诊疗指南”推荐为一线抗乙肝病毒药物，在临床应用较为广泛。那么，恩替卡韦有副作用吗？在应用恩替卡韦时，需要注意哪些问题呢？根据目前的临床资料分析，少部分服用恩替卡韦的也会有比较轻微副反应。常见的副作用有头晕、失眠、疲乏、眩晕、恶心，腹部不适、肝区不适、肌痛、皮疹以及谷丙转氨酶升高等。这些症状一般在用药几天后会逐渐减轻或者消失，因此不需要过分担心。临床上有极少一部分患者会出现肌肉疼痛、乳酸性酸中毒和周围神经病，以及一些明显的消化道症状等副作用。如何正确服用恩替卡韦，避免和正确处理药物的副作用，请关注以下问题。 1，乙肝患者必须在有经验的专科医生指导下用药，并且随时告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。 2，用药时间。恩替卡韦和其他核苷类药物不一样，这种药物要求在吃药前两个小时和吃药后两个小时都应该严格的禁食，就是不要吃东西，当然喝水是可以的。因此推荐是在睡前空腹服用。另外最好做到每天同一时间服用，以保证药物在体内的有效浓度。 3，对于恩替卡韦制剂中的任何成分过敏的患者应禁用该药物，要马上停止服药并与医生联系。 4，如果患者在服药后感觉肌肉疼痛，有可能疼的部位比较多，疼痛的时间很长，在确保不是剧烈运动、拉伤、扭伤等引起的情况下，需要多加注意是否药物副作用引起。 5，定期到医院复查，可以及时了解恩替卡韦治疗是否有效及副作用问题。 6，服用恩替卡韦治疗，并不能降低乙肝病毒的经性接触或血液传播的危险性，仍需要采取适当的防护措施。 7，需要注意的是，恩替卡韦对于有生育需求的女性来说并不安全，换而言之就是恩替卡韦对妊娠的安全性比较低，不合适孕妇使用。因此对于有生育需求的女性来说，应及时与医生反馈，在备孕前半年替换替诺福韦酯或者替比夫定这样的妊娠安全性比较高的药物。在应用恩替卡韦时发现怀孕即换用替诺福韦，不需要终止妊娠。 8，恩替卡韦治疗慢乙肝产生的副作用，患者一般可以耐受。在应用恩替卡韦的过程中不能随意的停药，对于没有达到停药标准的患者，如果停药病情有可能会加重，严重者甚至会发生肝衰竭。有停药的指征的患者，已经停药后也要注意遵医嘱随访。 9，肾功能不全的患者如果需要使用恩替卡韦，应该事先咨询医生意见并严格遵守。 10，应用恩替卡韦过程当中也可能发生耐药，一般每3-6个月需要检测一次。如果患者发生耐药，要根据病情以及患者耐药情况调整用药。最后，恩替卡韦虽有不错的治疗效果，但用药不当仍然会造成很大的危害，因此，为避免药物副作用，使恩替卡韦的疗效发挥更好，患者必须按照医师医嘱要求用药、随诊。