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护肝药物的再认识  [复制]

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发表于 2015/08/31 10:34:37

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        在日常的门诊中,经常有病人问及保肝药物的选择,我们知道保肝药物就是减少肝脏炎症,改善肝细胞代谢,使受损的肝脏得到康复。保肝的药物可以分为:1,抗炎、降低酶活性类,如甘草酸之类;2,补充、修复细胞膜类,如多烯磷脂酰胆碱;3,降毒、解毒类,如乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽;4,抗氧化类,如水飞蓟素、双环醇;5,促进肝细胞再生类,如促肝细胞生长素;6,改善胆汁代谢类,如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。浙江大学明州医院、宁波市第二医院肝病科徐长风

  一般说,大多数药物都要经过肝脏代谢,护肝药也是这样,合理地选择护肝药物非常重要。比如说酶活性升高的人可以选择应用些降低酶活性的药物。但是药物应用不宜过多。通常肝脏炎症保肝药选择一种或者两种即可,待肝脏生化恢复正常以后,保肝护肝药还要维持应用1-3个月。当然,护肝药的应用之前或者应用中最重要的是去除病因。比如说,慢性乙型肝炎要积极抗病毒治疗,选择强效低耐药的抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦,或者有目标选择干扰素应用。药物性肝炎的人要立即停用对肝脏有损害的药物。对于是中草药引起的肝损是逐渐认识的,近几年来发现单味中草药或者复方制剂引起肝脏的损害越来越多,在长期应用中有的甚至出现肝功能衰竭。酒精性肝病的人一定要戒酒,可以选用阿拓莫兰之类的解毒药比较妥当。脂肪肝病人如果酶活性度小于正常值上限的2倍以下可以观察为主,同时积极体育锻炼,减少食物总量摄入,控制血糖、血脂,然后根据肝脏生化及病情情况再决定是否应用护肝药。总的来说,选择护肝药物原则是简而精,越少越好。

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