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乙肝宝妈须知_2016-8-18  [复制]

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发表于 2016/08/19 11:47:31

楼主

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1、乙肝病毒对胎儿有什么影响?有研究证实,没有发现乙肝病毒会对胎儿造成畸形或者引起流产、早产、难产。

2、乙肝大三阳小三阳的女性能怀孕吗?如果肝功正常可以怀孕,肝功能异常时需要治疗恢复正常后怀孕,但失代偿性肝硬化不建议怀孕了,以免在漫长的孕期里发生不测。

3、宫内感染什么时候发生?母婴感染率是多少?宫内感染一般发生在怀孕28周后,HBV-DNA2×10<SUP>6</SUP> 的孕妇宫内感染率明显偏高。

4、怀孕期是不是要打免疫球蛋白?不建议注射。

5、母婴阻断方案有哪些?宝宝出生后建议不迟于12小时内注射完第一针球蛋白;大三阳妈妈的宝宝考虑在宝宝出生15-30天之内左右注射第二针球蛋白,母亲病毒DNA阴性的宝宝可不打第二针。疫苗按正常流程进行:出生24小时内打第一针(与球蛋白不同侧),1月和6月各一针。酵母疫苗各注射10微克。

6、乙肝妈妈能母乳喂养吗?孩子注射乙肝免疫球蛋白30分钟后可以母乳喂养。

7、顺产和剖腹产哪个利于阻断乙肝病毒感染?都一样,不存在哪个更好。

8、出生后母婴间接触要注意什么?血液、唾液不要直接接触,其他都可以接触。

9、乙肝免疫球蛋白安全吗?乙肝免疫球蛋白应该是安全的。

10、怀孕后发现肝功异常怎么办?应该请肝病科大夫诊疗并且决定是否应用药物。

11、准妈妈服用拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替诺夫韦、干扰素时能不能怀孕? 替比夫定、替诺夫韦是妊娠B类药物,对胚胎的安全相对较高,可于妊娠期使用。服用其它抗病毒药物的可在妊娠前更换为替比夫定或替诺福韦。干扰素对细胞有抗增殖作用,妊娠前6个月及妊娠期禁用。

12、乙肝准妈妈怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查?怀孕前要做肝功能、B超、DNA定量、肝纤维化指标检查。孕期每1-2个月复查一次肝功能,以便发现病情变化及时治疗。

13、乙肝妈妈什么样的情况应避免怀孕? 肝脏损害严重,伴有严重的肝外系统表现,如肾病、再生障碍性贫血等应避免怀孕。

14、怀孕期间能注射乙肝疫苗吗?原则上所有的疫苗接种都应该在孕前3个月前完成。所以不建议妊娠期间接种乙肝疫苗。

15.如何判断母婴阻断是否成功?应在婴儿出生3个月时检测乙肝三系,若表面抗原阴性及DNA低于检测值,可确定阻断成功;若表面抗原阳性、DNA可测,在出生后的18个月内有可能转阴性。如18个月时复查HBV-DNA和抗原仍阳性,确诊孩子被感染,母婴阻断失败。

发表于 2016/08/24 13:27:01

大三阳宝妈后期吃药阻断,是不是生产完就可以停药?还是得继续吃,那多久可以停药呢?吃药期间是否可以母乳?

    发表于 2016/09/12 15:41:21

    谢谢!徐医生!

      发表于 2016/09/21 15:37:34

      核苷酸类似物抗乙肝病毒治疗有效,但是,停药复杂。按照目前国内外指南或者共识抗病毒治疗后的标准停药,仍旧有相当高的复发率。而轻易停药后复发,通常是近几年重症肝炎的诱因。2015年亚太肝病研究学会指南指出抗病毒治疗要求,HBeAg阳性的患者(大三阳)抗乙肝病毒治疗,要乙肝大三阳转为小三阳后三~五年可以考虑停药、HBeAg阴性的慢乙肝患者(小三阳)要长期治疗、肝炎肝硬化患者要终身治疗。

        发表于 2016/12/11 15:18:02

        发表于 2017/03/19 15:26:54

        大三阳宝妈后期吃药阻断,是不是生产完就可以停药?还是得继续吃,那多久可以停药呢?吃药期间是否可以母乳?最新的共识认为,大三阳宝妈在孕期24~28周应用B类核苷酸类似物药物,阻断母婴乙肝病毒传播,在生产完就可以停药,婴儿在完成乙肝疫苗接种,乙肝免疫球蛋白注射后,即可母乳喂养。
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