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二零一七年最新出炉——阻断乙肝病毒母婴传播须知(一)  [复制]

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发表于 2017/01/15 17:58:12

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近日,北京大学医学部庄辉院士给大家提供了最新的乙肝母婴阻断若干建议,对“乙肝母婴阻断”中常见的一些问题进行解答,今把它献给乙肝感染的家人,一定会使大家受益匪浅。

一、孕妇HBV DNA水平达到多少?要使用抗病毒药物(核苷酸类似物)预防母婴传播?

目前在使用抗病毒药物预防HBV母婴传播时,各国乙型肝炎防治指南或共识建议的孕妇血清HBVDNA阈值大都在10<sup>6</sup>IU/mL以上(除美国指南为大于2×10<sup>5</sup>IU/mL外)。美国指南指出,对血清HBVDNA水平小于、等于2×10<sup>5</sup> IU/mL的孕妇,不建议用抗病毒药物预防。我国2015年乙型肝炎防治指南,将抗病毒药物预防HBV母婴传播的阈值定为大于2×10<sup>6</sup>IU/mL。新近的一些经典的医学研究结论提示,孕妇血清HBVDNA水平小于10<sup>6</sup>IU/mL时,无需用抗病毒药物预防,只要给乙肝病毒携带者母亲的新生儿,及时(12小时内)进行乙肝免疫球蛋白加上乙肝疫苗联合免疫,即可有效预防乙肝母婴传播。

二、抗病毒药物预防母婴传播何时开始给药?

国内外多数研究表明,于孕期28周开始接受抗病毒预防,所有婴儿出生后均接受乙肝免疫球蛋白加上乙肝疫苗联合免疫,均未发生HBV母婴传播,在妊娠晚期用抗病毒药物预防HBV母婴传播的效果与妊娠早期和中期应用抗病毒药物的效果相似。

一项药物研究证明:应用拉米夫定治疗2周时,患者血清HBVDNA水平下降97%,应用替诺福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者12周时,其HBVDNA水平下降4.5log。因此,各国乙肝防治指南或共识均建议于孕晚期应用抗病毒药预防HBV母婴传播,毋需提前。

若要进一步了解乙肝母婴阻断的经典知识,且听下一回道来。

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