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关于幽门螺杆菌:患者常见的几个疑问  [复制]

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发表于 2021/02/22 10:55:15

楼主

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幽门螺杆菌(Hp)被认为是慢性胃炎最常见的病因,并证实其与胃腺癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等胃恶性疾病密切相关,而且还可能与心脑血管系统、内分泌系统、呼吸系统、泌尿系统、血液系统等多个系统的疾病存在一定相关性。

在临床工作中,经常会遇到患者因检查中发现了幽门螺杆菌感染而忧心忡忡,他们总是有很多疑惑来问医生。这里,将各种有关该菌的疑问进行归纳,并选择最常见的问题予以解答。

001.jpg

问题一:幽门螺杆菌感染 = 胃癌?

早在1994年世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构就将 Hp 定为胃癌的Ⅰ类致癌原。大量研究也证实幽门螺杆菌感染会引起胃癌。2016 年第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中明确指出 Hp 感染是预防胃癌最重要的可控危险因素,根除 Hp 应成为胃癌的一级预防措施。

但胃癌是由幽门螺杆菌、环境、饮食、遗传等多方面因素长期共同作用的结果,而幽门螺杆菌感染只是其中的一个因素,并且大约只有 1% 的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌和 MALT 淋巴瘤。

因此幽门螺杆菌感染不等同于胃癌。感染幽门螺杆菌的患者大可不必过分担心,过分的担心反而对身心健康产生不利的影响,甚至有时候这种心里疾患有可能比幽门螺杆菌感染本身更有害。

问题二:幽门螺杆菌感染患者均需要根除治疗吗?

幽门螺杆菌是一种感染性疾病,理论上所有的感染患者均要根除幽门螺杆菌治疗。

此外,大量研究证实大多数胃癌(肠型胃癌)的发生,是在幽门螺杆菌长期感染胃粘膜,促使胃粘膜炎症、萎缩、肠化、异型增生逐渐变化,最终发展到胃癌。因此早期清除幽门螺杆菌将阻断这个过程,几乎可以完全预防肠型胃癌发生。目前的研究资料表明:与不除菌相比,胃癌发生风险降低54%。

2017 年第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中明确指出幽门螺杆菌感染根除的适应征,其中新增一条即“证实有幽门螺杆菌感染”(见下图)。

002.jpg

问题三:幽门螺杆菌会传染吗?

幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病, 它主要通过「粪-口」途径、「口-口」途径以及医源性途径传播。第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中也明确指出幽门螺杆菌胃炎,不管有无症状和并发症,都是一种感染性疾病。

另外也有文献显示 Hp 呈全球性分布,在全球范围内普通人群中的的感染率超过50%,是人类感染最普遍的细菌。幽门螺杆菌感染率存在着较大的差异,在发展中国家幽门螺杆菌感染率较高,而在发达国家则较低,并且幽门螺杆菌感染率随年龄的增加而增加。

问题四:空气中存在幽门螺杆菌吗?

很多患者担心,除了共同进餐,与幽门螺杆菌感染者共同生活、工作是否会通过呼吸受传染。也有医务人员担心,在胃镜室工作,频繁接触胃病患者的呕吐液,是否会通过吸入气溶胶被感染。

其实,幽门螺杆菌是一种微需氧菌,即无氧环境或氧气浓度过高的环境下均不能生存,所以空气中是不存在幽门螺杆菌的。也不会通过呼吸道途径感染幽门螺杆菌。

问题五:儿童需要检测治疗幽门螺杆菌吗?

很多成人患者被诊断幽门螺杆菌感染后,立即想到了孩子。询问孩子是否也需要来医院检查治疗。

其实,根据国内调查,12岁儿童的感染率已接近50%,与成人感染率相似。换句话说,就是大多数幽门螺杆菌感染者均是在儿童期就被感染了。如果家长有感染,孩子多半也被感染了。

但是,幽门螺杆菌对人体的损害是长期慢性过程,而且与细菌的毒力、人体免疫力等多因素相关。很多人在感染Hp后并不会出现明显的症状,儿童当中更是如此。所以,没有必要在无症状儿童当中进行Hp感染的检查与治疗。

临床上,只有当儿童出现反复消化道症状时,或者已经确诊胃十二指肠溃疡,或存在无法解释的缺铁性贫血,或者有胃癌家族史,或者因为某些疾病需要长期服用损伤胃的药物的时候(如阿司匹林),才考虑进行检测及治疗。

问题六:幽门螺杆菌根除后还会再次感染吗?

不少患者担心,既然幽门螺杆菌是通过共同进餐时经口-口途径传染,那么即使自己进行根除治疗,今后再与感染者共同进餐仍会被再次感染。

其实,根据相关研究,人体感染幽门螺杆菌大多是在儿童期,可能与儿童期免疫状态相关。国外研究表明,成人根除幽门螺杆菌后再次感染的可能性较低,不超过10%。

因此,对于符合根除幽门螺杆菌指征的患者,还是要积极进行治疗。在完成根除治疗后,只要在共同进餐时适当注意,尽量进行分餐,再次感染的可能是不大的。

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发表于 2021/02/22 20:25:14

人固有一死,简单点,不要想太多,开心活着比什么都重要

    发表于 2021/02/23 10:31:23

    我去医院治疗这个,直接被医生鄙视了,他说:“中国人基本都有,你要治我就给你开药,但我不怎么建议,因为复发率很高,且复发后再想根治就基本不可能了。”后来我没治疗,做了一个胃镜排除......而我妻子去鄞州2院检查,数据是50,医生就直接给她开药.......我当时的体检数据是1200......现在每年的体检也都不去了,感觉很鸡肋
      TA共获得: 回复:5
      竹海夕影@qq
      竹海夕影@qq 2021/02/24 09:57:35 举报 0 回复
      鄞二院层主老婆要么土豪要么无知,敢去
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      人到中年百事哀
      人到中年百事哀
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      竹海夕影@qq 2021/02/24 11:41:56 举报 0 回复
      真希望可以土豪
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      尼古拉斯·彭于晏
      尼古拉斯·彭于晏
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      竹海夕影@qq 2021/02/25 16:15:38 举报 0 回复
      鄞州二院咋啦
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      大哥别杀我@wechat
      大哥别杀我@wechat 2021/02/25 20:17:26 举报 0 回复
      差不多,我是李惠利做的碳13检测,做出来阳性数值是6(正常是4以下),但是医生说不用吃药,因为副作用大于治疗收益。
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      eric76
      eric76 2021/02/26 15:37:23 举报 0 回复
      我也差不多,体检吹出来阳性,做了胃镜有一点点浅表性胃炎,医生说是正常的90%的人胃镜做出来都有这个,没有什么症状无需治疗。去医院配药,医生说你这个没有什么参考价值,不用治疗,你一定要治我就给你配药
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      发表于 2021/02/23 11:07:56

      喝酱香型白酒,一年下来保证没有这个菌
        TA共获得: 回复:3
        宁波小小小歪
        宁波小小小歪 2021/02/25 09:07:50 举报 1 回复
        最好是过期很久的那种
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        心物合一@qq
        心物合一@qq 2021/02/26 10:47:09 举报 0 回复
        最好是毛台
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        清水印痕
        清水印痕 2021/02/26 13:55:19 举报 0 回复
        2000多一瓶,怎办办啊

        过期的,要十几万,卖房喝吗。
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        发表于 2021/02/22 16:47:46

        科普的及时,领教了,谢谢!请问有什么根治方案?
          TA共获得: 回复:1
          龙叔@qq
          龙叔@qq 2021/02/22 21:50:10 举报 0 回复
          吃药啊 根据症状不同,吃不同的药,一般兰索拉唑,雷贝拉唑都是幽门螺杆菌伴胃溃疡的
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          发表于 2021/02/23 08:37:32

          去医院看看呗,不放心再做个胃镜么,不可马虎大意了。

            发表于 2021/02/23 09:55:37

            现在消毒柜必备

              发表于 2021/02/23 10:15:24

              这个很危险哦

                发表于 2021/02/23 10:25:37

                现在没有根治的方式,只能控制。。。
                  TA共获得: 回复:3
                  zqw03311
                  zqw03311 2021/02/24 12:52:03 举报 0 回复
                  可以根治,我之前胃溃疡,幽门螺旋杆菌指数1000+,网上自己查了3联药,吃了一个月,后来去查指数变成0,胃溃疡好了,没有复发,现在十年了,体检幽门螺旋杆菌指数还是0。现在治疗幽门螺旋杆菌已经流行四联药了,具体自行百度。
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                  zqw03311 2021/02/24 15:44:45 举报 0 回复
                  学习了。。。
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                  栀子花开-浅浅
                  栀子花开-浅浅
                  回复
                  黑山老妖sea 2021/02/26 14:49:10 举报 0 回复
                  什么是四联药?一种药的名字吗?
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                  发表于 2021/02/23 12:07:47

                  吃四联药杀菌,不过副作用挺大的
                    TA共获得: 回复:2
                    黑山老妖sea
                    黑山老妖sea 2021/02/24 15:45:21 举报 0 回复
                    听到副作用,就怕怕、、、
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                    498412710@qq
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                    回复
                    黑山老妖sea 2021/02/25 11:35:11 举报 0 回复
                    其实表现出来的副作用也还好,就是大便稀(不是拉清水的哪种),还有胃部涨容易饿这个因人而异,没表现出来的就是吃太多的抗生素,我吃了一个星期了今天药又配来了还得吃一星期。
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                    发表于 2021/02/23 12:39:50

                    留下心理阴影

                      发表于 2021/02/23 16:41:27

                        发表于 2021/02/24 10:43:57

                        全国8成人感染了幽门螺杆菌,感染患者中有8成人终生不会出现任何不适,剩下2成患者才需要治疗。

                          发表于 2021/02/24 13:27:21

                          多年前,被这个幽门螺旋杆菌折磨过好几年。听朋友说吃奥美拉唑效果好,胃疼,吃了马上就能缓解,但是不能根治。遇冷,饿肚子,吃辣就会复发,反反复复被胃病折磨。后来溃疡出血,医院也就配点胃药,说是胃病靠养不能根治。有年体检查出幽门螺旋杆菌指数1000,从网上得知胃病多数是因为这个油门螺旋杆菌,我就查了怎么才能杀死这个幽门螺旋杆菌,硬是读了一篇医学论文,抄了一组三联药:奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑,坚持吃了一个月(当时就没管药副作用什么的,只想干掉这个菌),现在体检每年必查幽门螺旋杆菌,现在指数一直是0,胃病早已不见,吃辣也没有问题。现在已经有了四联药可以治疗。
                          总结一下经验:1,幽门螺旋杆菌得的胃病靠养是治不好的,养病其实就是养菌,你吃什么都是在养它,特别是牛奶,特别养菌,牛奶能养益生菌也能养这个菌。2,奥美拉唑(金奥康)只能修复胃粘膜,但无法杀菌,所以胃疼缓解但是不能根治,短期吃了舒服了,随便就复发,想要根治还得杀菌。3,杀菌要有过程,短时间是杀不光的,斩草不除根,春风吹又生。必须有一个完整的周期,一次性杀完,为啥吃药要吃7天,14天,28天。你不一次性杀完这个菌,下次吃药,药效减半,因为病毒有了耐药性,说不定就没效果了。
                          最后:以上只是患者自己的粗略理论,仅供参考,专业人士勿喷,谢谢。
                            TA共获得: 回复:3
                            黑山老妖sea
                            黑山老妖sea 2021/02/24 15:46:49 举报 0 回复
                            不错不错。。。
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                            hyenawoo
                            hyenawoo 2021/02/25 09:34:47 举报 0 回复
                            你好, 我之前也检查过幽门螺杆菌过高, 然后一直没去在意, 我主要胃胀气, 偶尔会消化不良, 现在也在考虑要不要吃药, 这个幽门螺杆菌和瘦有关吗? 我是怎么吃都不会胖的那种
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                            清水印痕
                            清水印痕 2021/02/26 14:15:16 举报 0 回复
                            这个菌多,还会特别会放屁。
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                            发表于 2021/02/25 10:31:38

                            有慢性胃炎的人这个指标基本上都有点问题,三联四联我都曾试过,有用。但生活无规律,嘴巴管不住,喝酒吃辣不吃早饭,仍旧会复发。

                              发表于 2021/02/25 13:14:34

                              胃炎折磨人啊
                                1 到第

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