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30岁年轻男子剧烈胸痛,医生:比心梗更要命!高血压、吸烟人群要当心  [复制]

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发表于 2020/03/27 08:58:25

最后编辑时间: 2020/03/27 08:58:34

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3月18日中午11点,浙江大学明州医院手术室的门被缓缓推开,血管外科副主任医师计鹏飞走了出来,“谁是蔡XX的家属?过来一下。”

经过2个小时极度紧张的手术,计医生稍显疲惫,但眼神中却流露出欣喜与激动,因为一位急性主动脉夹层患者在他手中转危为安。

年仅30岁的患者蔡先生得救了,对一位血管外科医生来说,没有什么比这更有成就感。

要知道,主动脉夹层是医学界公认的起病急、病情凶险的大血管疾病。它在医疗圈里还有一个“人体炸弹”的称号,凶险程度堪比心梗,急性期死亡率高达40-50%。

“手术很成功,术中出血量也很少,不要太担心。现在麻药还没过,待会醒来以后就可以转去普通病房了。”计医生安慰家属说道。

焦急等候在手术室门外的妻子终于长舒一口气,丈夫才30岁,家中还有一对儿女嗷嗷待哺,这个家不能没有爸爸。

患者搬重物时突发剧烈胸痛、大汗淋漓、面色惨白

蔡先生是一名普通的搬运工人,自3月新冠疫情初步稳定后,他便从安徽老家赶到宁波复工。然而,3月10日中午,在工厂搬运重物时,蔡先生却不慎摔倒并突发剧烈胸背部疼痛。“躺边上休息会吧!”一起干活的工友见蔡先生疼得厉害,纷纷劝说道。然而,经过半小时卧躺后,剧烈的胸痛却丝毫没有减轻的趋势,反而越发严重。妻子得知消息后,匆匆赶来,立即呼叫120将丈夫送至浙江大学明州医院急诊接受救治。

“患者入院时,疼得满头大汗,脸色惨白。”血管外科计鹏飞医生回忆道。

但在经过各项检查后,蔡先生的疾病很快得到了确诊——胸主动脉夹层。

箭头指向处为夹层位置

可是此时,蔡先生的血管水肿的厉害,假如立即开展急诊手术,不但手术风险极高,术后并发症也会很多。

考虑到患者的生命安全,计医生思量再三后决定先稳定患者病情,控制血压、镇静镇痛,同时实时监测、严密观察患者生命体征。

等到亚急性期再开展手术,以此达到最佳的手术治疗效果,提高术后远期通畅率,减少术后并发症。

3月18日上午9点,在患者状况有所好转,并做好充分沟通和准备后,“右侧股动脉切开+胸主动脉造影+胸主动脉支架植入术”正式开始。

令人欣喜的是,手术非常成功,经过术后7天悉心的护理,蔡先生已经恢复健康,并于3月24日出院。

术后,破口消失

主动脉夹层患者年轻化,高血压、高血脂、抽烟群体要当心

在以前,主动脉夹层患者多集中在50-70岁之间。然而近年来,患病群体却有逐渐年轻化的趋势。

除了主动脉夹层以外,还有主动脉瘤、主动脉狭窄等大血管疾病,都严重威胁着患者的生命安全。

“在我院,出现过的最年轻的主动脉夹层患者是23岁。这类患病的年轻人都有一个共同点,就是高血压、高血脂、抽烟史等。”计医生解释说,而这正是造成主动脉夹层的主要诱因。

可是这两者有什么关系?主动脉夹层又是怎么形成的呢?

原来主动脉本身一共有三层,包括内膜、中层、外膜。正常情况下,这三层贴在一起组成血管壁,共同承担着血流冲击的压力。但由于高血压、高血脂、吸烟群体,血管弹性缺失,导致内膜容易出现裂口。高压的血流又不断冲击这个裂口,使内膜和中层逐渐剥离,出现间隙,最终形成主动脉夹层。

此时就非常危险了,一旦这个裂口破裂,患者主动脉里的血就会喷涌而出,短短几分钟内就会死亡。

为此,计医生提醒市民,假如出现突发性、持续性加重的剧烈胸、腹、背部撕裂痛或刀割般的疼痛,伴有大汗淋漓、面色苍白等症状时,一定要引起高度重视。切勿耽搁,及时到医院,接受治疗,避免夹层破裂。


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