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肝病大夫徐长风在线答疑....有什么肝病问题可以扔过来了!!!  [复制]

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发表于 2017/06/22 16:08:49

楼主

分享到: qq sina

我在东方论坛肝病版块已经有很多年了,闲时也会写一些肝病相关的科谱文章。最近一段时间在门诊的时候,一些朋友和我说,在网上想问我一些问题,但是进版块后,并没有看到明显的提问版块。所以为了方便支持我多年的患者及医生朋友,今天特意开通有关肝病问题的问答版块,你们有什么问题都可以扔过来了,我是来者不拒!!!

     相信很多新的朋友也不识我,我就给大家介绍一下自己!

 

    姓名:徐长风

 

  主任医师 兼职教授

  国家疑难重症肝病攻关组全国委员

  JOURNAL OF HEPATOLOGY 中文编委

  《肝博士》杂志 编委

  宁波医学会肝病学分会第七届主任委员

  宁波中西医结合学会 理事

  浙江大学明州医院 肝病科 主任

  从事临床时间四十余年,对各种感染病、肝炎、肝硬化、肝肿瘤的诊疗有丰富的临床经验。曾获浙江省卫生厅科技创新一等奖,浙江省科学技术进步三等奖。在国内外学术期刊上发表学术论文多篇。是多项国家级继教项目负责人,也是省、市多项医疗技术项目评定、医疗事故鉴定专家。

  毕业于浙江医科大学、上海复旦医学院临床研究生班,主任医师,兼职教授。从事临床四十余年,对各种感染病、肝炎、肝硬化、肝肿瘤的诊疗有丰富的临床经验。曾获浙江省卫生厅科技创新一等奖,浙江省科学技术进步三等奖。在国内外学术期刊上发表学术论文多篇。是多项国家级继教项目负责人,也是省、市多项医疗技术项目评定、医疗事故鉴定专家。曾就职于宁波市肝病医学、宁波市第二医院,曾任感染、肝病、肝肿瘤科室主任职务,现任浙江大学明州医院肝病科主任,同时担任国家疑难重症肝病攻关组全国委员,JOURNAL OF HEPATOLOGY 中文编委,《肝博士》杂志编委,宁波医学会肝病学分会第七届主任委员,宁波医学会肝病学分会青年委员会主任委员,宁波中西医结合学会理事,浙江大学明州医院肝脏肿瘤多学科会诊专家组委员。对病毒性肝炎、药物性肝病、脂肪性肝病、酒精性肝病、代谢性等肝病、各种肝硬化以及并发症;肝脏占位性病变(良、恶性肿瘤、囊肿、结节等)的诊疗有丰富临床经验。

 

发表于 2017/08/31 14:04:53

谢谢徐主任,以后备孕会来找您再看一下的!徐主任,我之前干扰素治疗一年,已停用半年,干扰素停了没多久,复查乙肝三系,乙肝表面抗原就升上去了,现在是100 ,当时才个位数,我还希望它能降下去呢,没想到又升上去了。干扰素停了以后,自我感觉也没以前那么好,

    TA共获得: 回复:1
    肝病医院徐医生
    肝病医院徐医生 2017/08/31 16:28:12 举报 0 回复
    您好,干扰素抗乙肝病毒治疗也是我们目前强调的一线药物之一。
    干扰素有,抗病毒、抗肿瘤、提高机体免疫功能之效。
    干扰素更加适合:乙肝病毒感染时间较短的;非母婴传播的;肝脏炎症比较明显的如转氨酶高于正常值2~5倍的;
    女性;
    年龄小的;
    病毒载量低的;
    没有禁忌症的,等等。:
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    发表于 2017/06/22 17:18:00

    徐主任终于开问答了,之前问您问题真的好难哦!前几天您门诊检查出来说,肝斑点稍密,忘了问您,平时吃点什么东西,稍微好一点!

      发表于 2017/06/23 08:09:41

      您好,您是我开通这个在线回答版块的第一人,谢谢您!关于肝脏光点稍密(您可能看错了,是光点,不是斑点)应该考虑有脂肪在肝脏内稍多,因此要注意控制饮食总量,适当活动,避免饮酒。如果吸烟的,也要戒烟。

        发表于 2017/06/23 10:07:59

        引用:原回复由 @肝病医院徐医生 于 2017-06-23 08:09:41 发表
        您好,您是我开通这个在线回答版块的第一人,谢谢您!关于肝脏光点稍密(您可能看错了,是光点,不是斑点)应该考虑有脂肪在肝脏内稍多,因此要注意控制饮食总量,适当活动,避免饮酒。如果吸烟的,也要戒烟。
        徐主任这是在线坐诊的节奏呀!

          发表于 2017/06/23 10:38:47

          引用:原回复由 @肝病医院徐医生 于 2017-06-23 08:09:41 发表
          您好,您是我开通这个在线回答版块的第一人,谢谢您!关于肝脏光点稍密(您可能看错了,是光点,不是斑点)应该考虑有脂肪在肝脏内稍多,因此要注意控制饮食总量,适当活动,避免饮酒。如果吸烟的,也要戒烟。
          谢谢徐主任,酒我平时喝的很少的,烟可能抽点,戒估计有点难。现在看样子也只能吃素了!过段时间,再来您门诊检查一下。

            发表于 2017/06/23 10:44:57

            为徐主任捧场

              发表于 2017/06/23 11:09:34

              引用:原回复由 @肝病医院徐医生 于 2017-06-23 08:09:41 发表
              您好,您是我开通这个在线回答版块的第一人,谢谢您!关于肝脏光点稍密(您可能看错了,是光点,不是斑点)应该考虑有脂肪在肝脏内稍多,因此要注意控制饮食总量,适当活动,避免饮酒。如果吸烟的,也要戒烟。

              引用:原回复由 @绿色冰川@qq 于 2017-06-23 10:38:47 发表
              谢谢徐主任,酒我平时喝的很少的,烟可能抽点,戒估计有点难。现在看样子也只能吃素了!过段时间,再来您门诊检查一下。

              吸烟对肝脏有没有问题?现在可以非常正确告诉——有问题、有害。因为香烟中有害成分可以在血管中弥散,通过门静脉、肝动脉进入肝脏,直接或者间接损害肝细胞、胆管细胞以及肝脏中的免疫细胞,可以造成正常的肝组织损伤,也会使已经有损伤的肝细胞恢复减慢,严重损害的肝细胞则难以恢复再生。如酒精肝的患者加上吸烟,初次出现肝功能难以复常。

                发表于 2017/06/23 13:14:46

                徐主任:好难得的,在宁波直接有专家门诊问得了。我想问一个:我儿子上次体检单上有这样的指标:谷氨酰转肽酶为109,怎么办,问题严重不严重。他说没有关系,因为反应不是很明显,所以他不肯去看病。我非常着急。经常在网上寻找医生问一下,可是不知道哪里是真是假的。现在你出现了,我仿佛是看到了光明的曙光。究竟情况怎么样,我用什么理由叫我儿子来就医。

                  发表于 2017/06/23 13:51:14

                  徐主任:好难得的,在宁波直接有专家门诊问答了。我想问一个:我儿子上次体检单上有这样的指标:谷氨酰转肽酶为109,怎么办  门冬氨酸转移酶;91  谷丙转氨酶155  徐主任:这个怎么办?严重吗?

                    发表于 2017/06/23 14:32:45

                    徐主任:以下是我的化验单,乙肝e抗体定量和乙肝核心抗体定量不在参考值范围内,请帮助看一下是否有问题,谢谢!

                    项目名称        结果   参考值   项目名称          结果    参考值
                    乙肝表面抗原定量    0.23    <1.0  S/CO  乙肝表面抗体定量  <2.00  <10  mIU/ml
                    乙肝e抗原定量    0.07    <1  S/CO    乙肝e抗体定量     0.01    >1  S/CO
                    乙肝核心抗体定量    0.01    >1  S/CO

                      发表于 2017/06/23 15:29:35

                      徐主任,我是一位小三阳的孕妇,肝功能正常,DNA也在检测范围内,请问一下能不能母乳,或者需要母乳要达到什么条件?谢谢!
                        TA共获得: 回复:1
                        肝病医院徐医生
                        肝病医院徐医生 2017/08/16 17:17:55 举报 0 回复
                        您好!有些研究证实,乙肝小三阳,DNA阴性的母亲乳汁中很少有病毒,加上孩子出生后在12小时内接种乙肝疫苗,注射乙肝高价免疫球蛋白,半小时后:就可以哺乳了。
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                        发表于 2017/06/23 16:30:00

                        引用:原回复由 @水晶莲花 于 2017/6/23 13:15:00 发表
                        徐主任:好难得的,在宁波直接有专家门诊问得了。我想问一个:我儿子上次体检单上有这样的指标:谷氨酰转肽酶为109,怎么办,问题严重不严重。他说没有关系,因为反应不是很明显,所以他不肯去看病。我非常着急。经常在网上寻找医生问一下,可是不知道哪里是真是假的。现在你出现了,我仿佛是看到了光明的曙光。究竟情况怎么样,我用什么理由叫我儿子来就医。

                        您好,您的孩子谷氨酰转肽酶为异常为何?谷氨酰转肽酶是肝脏的一种重要酶。

                        它在体内广泛分布,其含量高低顺序为肾脏、胰腺、肝脏、脾脏。正常血清中的谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。

                        谷氨酰转肽酶在年轻人当中升高,脂肪肝、酒精性肝损多见。

                        急性、慢性病毒性肝炎时,可有轻、中度升高,但是,下降的速度与转氨酶相比则较慢。若急性肝炎者,持续谷氨酰转肽酶数月未降至正常,则提示疾病有可能迁延——转为慢性。

                        慢性肝炎或者肝硬化非活动期常常谷氨酰转肽酶有轻度升高,而肝硬化活动期则有明显升高。

                        各种原因的肝内外梗阻,谷氨酰转肽酶会明显升高,其敏感性和特异性通常认为较碱性磷酸酶为高。

                        谷氨酰转肽酶升高还受怀孕和骨疾病影响。

                        另外,肝癌、急性胰腺炎、急性心肌炎、药物性肝损等也能使谷氨酰转肽酶活性有不同程度升高。

                        我不知道您孩子的情况?谷氨酰转肽酶升高不一定是病,但是,最好让医生解释明白,这样说不知道可否?

                          发表于 2017/06/23 16:40:44

                          引用:原回复由 @网上游泳 于 2017/6/23 14:33:00 发表
                          徐主任:以下是我的化验单,乙肝e抗体定量和乙肝核心抗体定量不在参考值范围内,请帮助看一下是否有问题,谢谢!

                          项目名称        结果   参考值   项目名称       &......

                          您好,您提示的乙肝三系为小三阳,但是表面抗原滴度很低,可以应用一些提高人体免疫的药物如胸腺肽,可能有清除乙肝病毒的希望。

                            发表于 2017/06/23 16:51:17

                            引用:原回复由 @天忆2010 于 2017-06-23 15:29:35 发表
                            徐主任,我是一位小三阳的孕妇,肝功能正常,DNA也在检测范围内,请问一下能不能母乳,或者需要母乳要达到什么条件?谢谢!


                            您好!我在此版块上多次发表过您所提到的问题的文章可以去细细阅读。

                                 这里我明确地告诉大家,乙肝大三阳、小三阳母亲的孩子,只要在产后12小时内及时注射乙肝疫苗、乙肝高价免疫球蛋白,半个小时后即可以哺乳。

                            当然,如果这些母亲在怀孕24~28周进行乙肝母婴阻断则更加有利。

                              发表于 2017/06/23 16:55:44

                              你好,徐医生。我老公体检查出来有肝增值灶。请问没关系吗?他目前又比较喜欢喝啤酒。原来有抽烟历,现在已经戒烟一年。

                                发表于 2017/06/23 17:34:50

                                真诚感谢徐医生.

                                请问下早期肝硬化,要如何保护疗养?

                                  发表于 2017/06/23 18:56:56

                                  你好 徐医生 我妈是肝硬化中期 以前一直在你这里看病 现在每天锻炼而且一直在服用恩替卡韦 但现在她经常会喝点红酒 这有影响吗

                                    发表于 2017/06/24 07:53:08

                                    引用:原回复由 @1766605149 于 2017-06-23 16:55:44 发表
                                    你好,徐医生。我老公体检查出来有肝增值灶。请问没关系吗?他目前又比较喜欢喝啤酒。原来有抽烟历,现在已经戒烟一年。

                                    您好,“肝增值灶”?B超?CT?磁共振?您再看看,有否错误?一般说如果超声波检查:1,无慢性炎症肝内不会有恶性占位灶;2,血管瘤、肝囊肿是良性的;3,肝内强化灶与既往炎症、等肝脏局部损伤有关。

                                      发表于 2017/06/24 08:04:05

                                      引用:原回复由 @1766605149 于 2017-06-23 16:55:44 发表
                                      你好,徐医生。我老公体检查出来有肝增值灶。请问没关系吗?他目前又比较喜欢喝啤酒。原来有抽烟历,现在已经戒烟一年。


                                      您好!喝酒的问题过去、现在、将来一定是有人说好,有人说坏。我想,不喝酒的人,就不要去喝酒;喝酒的人应该控制酒的量,如健康成年男性,一天一次三分之一瓶啤酒、或者一两白酒、或者二两红酒、可能可以。

                                      吸烟肯定是不好的,不管什么原因,越早戒烟越好。

                                        发表于 2017/06/24 10:22:51

                                        引用:原回复由 @休息时间 于 2017-06-23 17:34:50 发表
                                        真诚感谢徐医生.

                                        请问下早期肝硬化,要如何保护疗养?

                                        讲到“肝硬化”,会觉得是一个沉重的话题,因为医学上认为肝硬化是慢性肝病的后期阶段,是由于各种原因引起的慢性进行性、弥漫性、纤维性的严重病变。凡是使肝脏炎症的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝炎、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、隐源性肝炎等等发展至慢性,疾病又没有得到及时、有效的控制,均有可能发展至肝硬化。肝硬化的康复或者逆转,除了正确的治疗以外,合理的饮食非常重要。那么,肝硬化饮食需要注意什么呢?

                                         

                                        一,肝硬化患者更加需要优质蛋白质。肝脏损害需要及时修复,最需要的营养是优质蛋白质。优质的蛋白质在动物食物中为多。如鱼、肉、虾、蟹、蛋中含有丰富的必须氨基酸——优质蛋白质前体。

                                        二,忌饮各种酒类饮料——酒精伤肝;

                                        三,忌反复油煎炸、烧烤的食品(特别是动物的)——油脂经高温后发生变化而有毒;

                                        四,忌腌制食品产生亚硝酸盐——加重肝脏负担;

                                        五,含有人工色素及各种添加剂的食物也要少吃;

                                        六,保健品是对特定人群的食物,不是所有人都合适的,如补硒不一定对所有的肝病者合适;

                                        七,肝硬化患者通常存在继发性血色病,血清铁蛋白升高,为了避免高铁血症对肝脏的损害,饮食后最好间隔2小时才吃蔬菜、水果等含有维生素C的食物;

                                        八,肝硬化伴有腹水、营养障碍者的,要保证每天2/公斤的蛋白质饮食;

                                        九,肝硬化有门脉高压的人要忌“生、冷、硬、辣、酸”的食品;

                                        十,香烟对肝脏也不好,能戒则最好。

                                         

                                          发表于 2017/06/24 10:46:00

                                          引用:原回复由 @恒久久 于 2017-06-23 18:56:56 发表
                                          你好 徐医生 我妈是肝硬化中期 以前一直在你这里看病 现在每天锻炼而且一直在服用恩替卡韦 但现在她经常会喝点红酒 这有影响吗


                                          酒的种类包括白酒,啤酒,葡萄酒,黄酒,米酒,药酒等种类.

                                          经常饮酒过量对肝脏的危害很大;

                                          短时间内大量饮酒导致的中毒会让肝脏组织因缺氧而坏死;

                                          长期大量饮酒会引发酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化等危害。

                                          酒的主要成分是酒精,酒精代谢在肝脏内完成。酒精代谢产生的乙醛对人体损害很大,可以造成人体以肝脏为主、胃、心、肾、脑等脏器受损。

                                          肝硬化病人有效的肝细胞已经减少,再饮酒会加重肝脏伤害,所以,肝硬化者要禁酒。

                                            发表于 2017/06/24 11:37:02

                                            电脑操作水平有限。多次被阻,但是我会大大努力,尽量,尽最大力量帮助大家。如果有关肝脏或者健康的问题都可以抛过来

                                              发表于 2017/06/24 12:36:12

                                              徐医生您好,请问一下,我父亲有严重的肝硬化,但最近一个月前患上了带状疱疹,现在后遗神经痛还是很厉害,皮肤科的医生听说我爸肝不好,止痛类的药都不敢配,听说这病也没特效药,只能等它慢慢修复,有的人很多年还在痛。现在他痛的日夜难安,也不知道该怎么办。请问有什么止痛类的药不损肝的,肝硬化病人可以使用的吗?这样下去,估计他的肝病也又要不好了

                                                发表于 2017/06/24 17:03:00

                                                引用:原回复由 @糖葫芦宝宝 于 2017-06-24 12:36:12 发表
                                                徐医生您好,请问一下,我父亲有严重的肝硬化,但最近一个月前患上了带状疱疹,现在后遗神经痛还是很厉害,皮肤科的医生听说我爸肝不好,止痛类的药都不敢配,听说这病也没特效药,只能等它慢慢修复,有的人很多年还在痛。现在他痛的日夜难安,也不知道该怎么办。请问有什么止痛类的药不损肝的,肝硬化病人可以使用的吗?这样下去,估计他的肝病也又要不好了

                                                您好,肝硬化免疫能力下降,就会出现带状疱疹病毒感染,因为侵犯神经,就有疼痛,可以应用甾体类或者吗啡类药物,也可以应用针灸方法,还是挺有效的。

                                                  发表于 2017/06/24 21:42:00

                                                  引用:原回复由 @水晶莲花 于 2017/6/23 13:15:00 发表
                                                  徐主任:好难得的,在宁波直接有专家门诊问得了。我想问一个:我儿子上次体检单上有这样的指标:谷氨酰转肽酶为109,怎么办,问题严重不严重。他说没有关系,因为反应不是很明显,所以他不肯去看病。我非常着急。经常在网上寻找医生问一下,可是不知道哪里是真是假的。现在你出现了,我仿佛是看到了光明的曙光。究竟情况怎么样,我用什么理由叫我儿子来就医。

                                                  引用:原回复由 @肝病医院徐医生 于 2017/6/23 16:30:00 发表

                                                  您好,您的孩子谷氨酰转肽酶为异常为何?谷氨酰转肽酶是肝脏的一种重要酶。

                                                  它在体内广泛分布,其含量高低顺序为肾脏、胰腺、肝脏、脾脏。正常血清中的谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。

                                                  谷氨酰转肽酶在年轻人当中升高,脂肪肝、酒精性肝损多见。

                                                  急性、慢性病毒性肝炎时,可有轻、中度升高,但是,下降的速度与转氨酶相比则较慢。若急性肝炎者,持续谷氨酰转肽酶数月未降至正常,则提示疾病有可能迁延——转为慢性。

                                                  慢性肝炎或者肝硬化非活动期常常谷氨酰转肽酶有轻度升高,而肝硬化活动期则有明显升高。

                                                  各种原因的肝内外梗阻,谷氨酰转肽酶会明显升高,其敏感性和特异性通常认为较碱性磷酸酶为高。

                                                  谷氨酰转肽酶升高还受怀孕和骨疾病影响。

                                                  另外,肝癌、急性胰腺炎、急性心肌炎、药物性肝损等也能使谷氨酰转肽酶活性有不同程度升高。

                                                  我不知道您孩子的情况?谷氨酰转肽酶升高不一定是病,但是,最好让医生解释明白,这样说不知道可否? 



                                                     徐主任:您好!谢谢了。好像这个指标高说明肝区已经有伤害了,是吧。再次谢谢。徐主任:他以前一直以来身体应该很健康的。这次有这样的异常,我一下子不知道怎么是好?徐主任:需要服药吗?最好我还是让他来你哪里去看一看

                                                    发表于 2017/06/25 11:55:36

                                                    超超级感谢徐医生.

                                                      发表于 2017/06/26 08:03:26

                                                      引用:原回复由 @糖葫芦宝宝 于 2017-06-24 12:36:12 发表
                                                      徐医生您好,请问一下,我父亲有严重的肝硬化,但最近一个月前患上了带状疱疹,现在后遗神经痛还是很厉害,皮肤科的医生听说我爸肝不好,止痛类的药都不敢配,听说这病也没特效药,只能等它慢慢修复,有的人很多年还在痛。现在他痛的日夜难安,也不知道该怎么办。请问有什么止痛类的药不损肝的,肝硬化病人可以使用的吗?这样下去,估计他的肝病也又要不好了

                                                      您好!您的父亲疼痛好些了吗?

                                                        发表于 2017/06/26 09:46:46

                                                        徐医生,我是一个小三阳好多年了,今年体检的时候DHA病毒有点高,肝功正常。肝病医院也来过了,做了B超医生说要注意勤检查,生活上也要注意,不用吃药。是这样吗
                                                          TA共获得: 回复:1
                                                          肝病医院徐医生
                                                          肝病医院徐医生 2017/07/30 15:08:56 举报 0 回复
                                                          您好,HBVDNA高多少呢?有否具体数字呢?
                                                          • :+1:
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                                                          发表于 2017/06/26 10:28:38

                                                          引用:原回复由 @耀天 于 2017-06-26 09:46:46 发表
                                                          徐医生,我是一个小三阳好多年了,今年体检的时候DHA病毒有点高,肝功正常。肝病医院也来过了,做了B超医生说要注意勤检查,生活上也要注意,不用吃药。是这样吗

                                                          您好!乙肝三系是用什么方法检测的?表面抗原有否具体数字吗?乙肝病毒脱氧核糖核酸(DNA)具体是多少?肝脏弹性成像检查过吗?经常有感冒或者腹泻?家里人有肝硬化或者肝肿瘤的病史吗?还有您今年多少岁?肝功正常可以讲得具体吗?B超肝脏,脾脏的大小、光点、门静脉等有具体描述吗?以上这些如果有了正确解析,那么“注意勤检查,生活上也要注意,不用吃药”,有些道理。

                                                            发表于 2017/06/26 13:28:56

                                                            乙肝三系是定性检查,DNA是10的三次方,B超弹性成像也做过了,家族里没有这种毛病,47岁了,女,平时偶尔会感冒,别的自我感觉还可以,。
                                                              TA共获得: 回复:2
                                                              肝病医院徐医生
                                                              肝病医院徐医生 2017/07/30 15:10:31 举报 0 回复
                                                              每三个月定期复查,或者有什么不适时,即来医院检查。
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                                                              • :em142:
                                                              肝病医院徐医生
                                                              肝病医院徐医生
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                                                              肝病医院徐医生 2017/08/16 17:07:45 举报 0 回复
                                                              您好!关于乙肝三系我们现在检测的方法有定性与定量两种方法。由于乙肝表面抗原的定量能够间接反映肝细胞中的乙肝病毒存在情况,所以对乙肝三系阳性,DNA阴性的人检测的意义会更加大。我的建议,可以复查乙肝三系定量(要用罗氏试剂)
                                                              • :+1:
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                                                              • :可怜:
                                                              • :抠鼻:
                                                              • :哭:
                                                              • :困:
                                                              • :泪奔:
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                                                              • :亲亲:
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