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长期有效:肝病大夫徐长风在线答疑....有什么肝病问题可以扔过来了!!!  [复制]

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发表于 2018/03/27 09:43:36

耐药是生物学上一种自然现象,现代科学手段完全可以通过调整药物种类或者剂量,来解决耐药带来的任何问题。就好像,青霉素耐药换用头孢霉素,即可解决细菌耐药的问题。
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    赖145@wechat
    赖145@wechat 2018/04/03 09:49:00 举报 0 回复
    谢谢主任的答复,宽心多了
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    发表于 2018/04/01 19:51:56

    徐大夫,你好,帮忙分析下这个报告,是属于小三阳吗?严重吗?根据报告的情况后续应该如何治疗?谢谢了!

      TA共获得: 回复:1
      肝病医院徐医生
      肝病医院徐医生 2018/04/07 10:25:51 举报 0 回复
      您好!什么是乙肝三系?HBsAg、HBeAg、HBcAb三者阳性为大三阳;HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性为小三阳。那么你提示的乙肝三系HBeAg阴性、HBeAb阳性,就是通常说的小三阳,但是有病毒少量复制。
      建议你:1,请有经验的肝病专科B超大夫检查一下肝脏、胆囊、脾脏、胰腺等脏器,;
      2,做个肝脏功能、甲种胎儿球蛋白;
      3,测定肝脏弹性成像检查;
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      发表于 2018/04/02 10:38:38

      徐大夫,本人男,30出头,这些年每年的体验报告都是胆红素偏高(间接,直接,总胆红素都偏高),其它肝功能指标正常,请问这是什么原因啊,而且这两年我的手掌,脚背容易发荨麻疹,不知道跟这个有没有关系,谢谢~~

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        肝病医院徐医生
        肝病医院徐医生 2018/04/07 11:06:01 举报 0 回复
        您好!胆红素主要来自我们自身的红细胞代谢,没有进入肝脏代谢的为间接胆红素,脂溶性;进入肝脏后在肝细胞的工作后成为直接胆红素,水溶性。然后进入胆管系统,排出体外。
        所以说,胆红素升高的原因分成三部分:一,红细胞破坏过多生存大量胆红素;二,肝脏加工、处理胆红素能力下降;三,胆囊贮存、胆管系统排出胆红素发生障碍问题。
        这是比较复杂的问题,有部分还同先天(基因)相关,所以建议你来门诊。
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        发表于 2018/04/23 15:04:59

        徐主任,甲胎异常这个情况我从2017年2月跟踪到2018年4月,AFP基本保持在(20-29之间),α-L岩藻糖苷酶,癌胚抗原,抗原199,4次超声都正常、CT未做,4.22看了您的门诊,做的检查我贴出来再帮我诊断一下:
        1、AFP轻度异常,CA的应该可以排除吗。
        2、目前我每6个月复查,小生化、腹部超声、AFP、DNA,以后是否需要加查AFP异质体比值?
        3、肝弹指标来看应该是有一定纤维化的,除继续恩替卡韦,还需要怎么处理?


          发表于 2018/04/26 16:21:07

          您好!肝脏慢性炎症诊断是成立的,积极抗乙肝病毒治疗,非常必要。当然,对于AFP有波动的人來说,一般一至二个月要复查AFP、B超、肝功能。药物我认为除抗病毒药物以外,尽量少用药。

            发表于 2018/06/17 14:56:32

            徐医生你好,我恩替卡韦抗病毒4年半于16年6月停药,当时表面抗原40,病毒低于下限,(抗病毒之前是大三阳,病毒7次方)
            17年11月病毒反弹,268,表面抗原22,肝功正常
            18年1月病毒578,表面抗原18,肝功正常
            4月19病毒1980,表面抗原17.8,肝功正常
            6月15表面抗原18.3,肝功正常
            我算是复发了,还是正常携带,现在干扰素追求表面抗原转阴可以吗,

              TA共获得: 回复:1
              肝病医院徐医生
              肝病医院徐医生 2018/08/09 14:16:09 举报 0 回复
              您好!慢乙肝的抗病毒治疗何时可以停药?根据指南停药标准,E抗原阳性慢乙肝(乙肝大三阳)在E抗原转阴后,每半年检测肝功能、DNA连续三次,也就是说一年半后可以停药,不知道您是否这样的标准下停药?
              从现在的病毒标志提示有复制,应该说是复发。这种情况是停药后肝细胞里面的乙肝病毒再次复制。至于低点度的乙肝表面抗原,不能一定提示肝细胞内的病毒清除。
              有研究乙肝三系变化至核心抗体阳性,在应用放化疗时,会诱发乙肝病毒复制,提示肝细胞内还有乙肝病毒存在。
              我的建议可以继续应用抗乙肝病毒的核苷酸类似物,也可以应用干扰素。当然要在有经验的专科医生指导下,较为妥当。
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              发表于 2018/07/17 10:23:08

              您好。咨询下,轻度脂肪肝,目前在吃大豆卵磷脂,三个月前复查医生说基本看不到了。平常该如何注意饮食,另外自己湿气比较重,怎么办
                TA共获得: 回复:1
                肝病医院徐医生
                肝病医院徐医生 2018/08/09 14:27:22 举报 0 回复
                您好!脂肪肝是多种原因引起的一种肝脏疾病,仅仅应用一种药物是改变不了脂肪肝的康复。
                要治愈、逆转脂肪肝或者脂肪肝炎,必须从改变生活习惯、改善饮食结构、合理的体能锻炼等方面做起,根据病情再选用一些药物。
                我院推出脂肪肝“三位一体”综合治疗脂肪肝,已经取得了一定疗效。这就是:营养再平衡;体脂再分布:中西医结合治疗脂肪肝。
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                发表于 2018/08/10 10:01:07

                徐大夫:帮忙看看这个化验单

                  TA共获得: 回复:1
                  肝病医院徐医生
                  肝病医院徐医生 2018/08/14 09:55:52 举报 0 回复
                  您好!血管紧张素转换酶185,谷丙转氨酶36,谷氨酰转肽酶92,提示肝脏可能损害,有否体态微胖?脂肪肝?有饮酒?在应用药物(中、西、保健品)?B超检查一下肝脏情况。
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                  发表于 2019/02/26 16:42:52

                  您好!铁蛋白升高的原因有很多,通常在脂肪肝、肝脏有一些轻度损害的患者中会出现升高,可以参考一下我的关于铁蛋白的科普文章。据你反映你的情况是乙肝小三阳,DNA阴性,肝功能正常吗?乙肝表面抗原滴度是多少?我的门诊每周三、日上午。

                    发表于 2019/05/07 14:22:26

                    最后编辑时间: 2019/05/07 14:27:06

                    徐大夫,
                    您好!图示是我老父亲的检查单(72岁了),麻烦您看下这个需要注意点什么?有吃药治疗的需要吗?

                      TA共获得: 回复:2
                      肝病医院徐医生
                      肝病医院徐医生 2019/05/26 12:13:30 举报 0 回复
                      您好!看了后认为,有乙肝感染:小三阳、DNA10x2(二次方)、肝功能正常、没有肝硬化迹象,只要定期复查,不需要应用任何药物。
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                      龙卷风76
                      龙卷风76
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                      肝病医院徐医生 2019/05/26 19:27:16 举报 0 回复
                      多谢徐医生。
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                      发表于 2019/05/09 15:34:29

                      我高中时候体检出来是小三阳,还处于肝炎活动期,可能我是从小母亲那里遗传吧,大学毕业了,托了朋友关系进了单位,携带了乙肝真的受尽煎熬啊,工作后自己加强锻炼,调节身体状态,也没有吃什么药,每年自己去体检,抗原转阴了,已经有10年这样情况,想请教专家,我做的这种情况算不算乙肝携带者,还要注意什么,可以献血吗,可以喝酒吗

                        TA共获得: 回复:2
                        肝病医院徐医生
                        肝病医院徐医生 2019/05/26 12:19:45 举报 0 回复
                        您好!成人感染乙肝病毒后,90%以上都会清除,慢乙肝每年有3~5的人自发清除。你可能属于这些人群,建议:做一个乙肝三系定量检测,如果乙肝表面抗原不高(小于100IU/ML,可以考虑加强乙肝疫苗接种。
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                        肝病医院徐医生
                        肝病医院徐医生 2019/05/26 12:20:29 举报 0 回复
                        可以献血,应该少量饮酒。
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                        发表于 2019/06/28 13:19:52

                        医生您好,我是大三阳母婴传播的,今年30岁比较胖,前段时间发现身上毛细血管扩张,偶尔感到乏力,尿黄,去医院检查后发现有脂肪肝,请问是马上抗病毒治疗还是先治疗脂肪肝排除脂肪肝的影响

                          发表于 2019/07/04 14:18:36

                          徐大夫你好,高中时期2005年查处乙肝大三阳,当时肝功能异常,谷丙转氨酶70,DNA病毒10的8次方,当时只吃了一些护肝片,之后一直没有治疗,但每年都有定期体检,肝功能时好时坏,到2015年开始转成了小二阳,之后肝功能到现在都基本上正常,17年附近变成了小三阳,18年检测DNA从10的6次方变成了10的3次方,肝功能正常,三系检测还是小三阳,请问这种情况需要治疗吗
                            TA共获得: 回复:1
                            kkjsyshh@qq
                            kkjsyshh@qq 2019/07/04 14:21:13 举报 0 回复
                            期间也做过甲胎蛋白和B超,显示都是正常
                            • :+1:
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                            发表于 2019/07/18 19:02:40

                            徐专家:麻烦看看我近日的检查单,是怎么回事?谢谢!

                              发表于 2019/07/27 17:29:05

                              您好!最近忙于网络义诊,刚刚才看到你的问题。1,会引起自身抗体攻击肝脏的——自身抗体是阴性,没有问题:
                              2,谷丙转氨酶45/谷草转氨酶44,谷氨酰转肽酶92,碱性磷酸酶183,体态胖吗?有饮酒吗?有胆囊问题吗、有脂肪肝吗?
                              建议门诊详细诊疗。

                                发表于 2019/07/30 14:21:32

                                最后编辑时间: 2019/07/30 15:35:13

                                @肝病医院徐医生徐大夫,之前我爸一直特别喜欢喝白酒、抽烟,这个月16号,发现身体不舒服去医院检查出来有肝硬化,而且有积水,现在的这个医院是开了两个疗程的中药排水,到今天30号肚子里的水还是没有减少,现在已经没有抽烟没有喝酒了,食欲一般。徐大夫,现在怎么治疗才最佳?
                                这是检查报告,麻烦您看一下!谢谢啦!

                                  发表于 2019/07/31 15:49:58

                                  您好!你的报告提示酒精性肝硬化失代偿,要尽快住院治疗。

                                    发表于 2019/10/17 11:04:17

                                    徐大夫好,你在浙大明州医院的门诊时间?

                                      发表于 2019/11/15 10:25:18

                                      徐医生,您好 女41岁 肝脏:肝大小、形态正常,包膜轮廓清晰,肝内见稍低回声,大小约60*40MM,肝内见稍强回声,大小约16*11MM,肝内见数个囊状暗区,较大一个大小约9*7MM,肝回声欠均匀,肝内血管走向清晰,左右肝内胆管不扩张。门静脉主干未见扩张。
                                        TA共获得: 回复:1
                                        肝病医院徐医生
                                        肝病医院徐医生 2019/11/16 16:35:19 举报 0 回复
                                        您好!您的肝内低回声及囊状暗区,除了超声检查以外,有否做过其他影像学(如CT/MRI)检查?有否乙肝、丙肝感染?自觉症状有吗?
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                                        发表于 2019/11/18 09:46:40

                                        医生,之前有检过血液 说是脂肪肝中度。请问还需要做哪些检查来详细确认比较好?
                                        是否以后是坚决不可以再喝酒了?
                                          TA共获得: 回复:1
                                          肝病医院徐医生
                                          肝病医院徐医生 2019/11/28 16:30:19 举报 0 回复
                                          您好!脂肪肝的诊断应该符合以下条件:超声提示、肝功能、体态(肥胖程度)。如果肝功能有损害,应该戒酒。
                                          • :+1:
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                                          发表于 2019/11/18 10:22:16

                                          徐医生您好!我单位体检出来,肝功能指标丙氨酸氨基转移酶77,比正常值0-41高了很多,要怎么治理?谢谢
                                            TA共获得: 回复:1
                                            肝病医院徐医生
                                            肝病医院徐医生 2019/11/18 15:02:36 举报 0 回复
                                            您好!一般来说,肝功能主要包括:胆红素——肝脏的解毒功能;蛋白——肝脏的合成功能;转氨酶——肝脏细胞的代谢与受损状态。
                                            所以,谷丙转氨酶升高与肝脏损害有关。
                                            致肝脏伤害的原因有许多,如最常见的乙肝、丙肝病毒引起;非酒精性脂肪肝炎;酒精性脂肪肝;药物性肝炎(各种保健品);免疫性肝病;还有其他脏器损害影响到肝脏的,如胆囊炎胆结石、心血管疾病、肾脏疾病、胃肠道疾病、感冒、腹泻等等。
                                            当然,过度的体育锻炼、过度的节食减肥、紊乱的作息也会引起肝功能异常。
                                            因此,你还需要的专科门诊详细咨询。
                                            • :+1:
                                            • :啊哈:
                                            • :爱心:
                                            • :拜拜:
                                            • :鄙视:
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                                            • :大汗:
                                            • :大哭:
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                                            • :亲亲:
                                            • :伤心:
                                            • :偷乐:
                                            • :吐:
                                            • :晚安:
                                            • :围观:
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                                            • :疑问:
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                                            发表于 2019/11/19 10:48:23

                                            徐主任,我妻子今年49岁,20岁时体检发现为小三阳,上月单位体检发现有脂肪肝倾向,肝脏有些问题,麻烦您有时间看下,给些建议,谢谢!

                                              TA共获得: 回复:5
                                              徐建狄医生
                                              徐建狄医生 2019/11/26 14:25:40 举报 0 回复
                                              你好,你爱人现在乙肝小三阳,按最新《慢性乙型肝炎防治指南》属于E抗原阴性慢性乙型肝炎。现年龄大于30岁,病毒阳性,需要问一下有无乙肝肝硬化、肝癌家族史,如有,即行抗病毒治疗,如果没有,需要做一下肝脏的影像学检查,如超声、CT或磁共振,如果提示有早期肝硬化迹像,即行抗病毒治疗。另外,有条件做一个肝穿刺活检,明确肝脏纤维化程度和炎症程度,如果有2度以上,也要抗病毒治疗;无创的肝脏弹性成像检查也可以评估肝纤维化程度。如果情况都稳定,那就3-6个复查。
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                                              陆翎侯
                                              陆翎侯 2019/11/27 15:12:13 举报 0 回复
                                              徐医生:体检时肝脏B超检查描述:肝脏外形可,包膜光整,肝内回声密集,分布均匀,血管网走向清。无乙肝肝硬化、肝癌家族史。请问,还需要进一步做超声、CT吗?
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                                              肝病医院徐医生
                                              肝病医院徐医生 2019/11/28 16:41:10 举报 0 回复
                                              您好!有些乙肝病毒长期感染,DNA持续复制,检测肝功能虽然正常的人群,部分人还是出现肝脏纤维化或者肝硬化,那么,怎么样对这些人正确无误的评价呢?可以采用肝脏弹性成像、壳酶蛋白的的新的检测去进一步评价,非常有帮助。可以吗?
                                              • :+1:
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                                              陆翎侯
                                              陆翎侯
                                              回复
                                              肝病医院徐医生 2019/12/02 11:39:40 举报 0 回复
                                              请问徐主任:肝脏弹性成像、壳酶蛋白的检测方便吗?无创的?明州医院应该能做吧?
                                              • :+1:
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                                              • :em142:
                                              肝病医院徐医生
                                              肝病医院徐医生 2019/12/02 15:27:59 举报 0 回复

                                              肝脏弹性成像、壳酶蛋白的检测是方便、无创的,明州医院已经开展多时。





































































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                                              • :爱心:
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                                              • :得瑟:
                                              • :顶:
                                              • :发火:
                                              • :激动:
                                              • :惊吓:
                                              • :纠结:
                                              • :可怜:
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                                              发表于 2019/11/19 14:09:19

                                              徐博士,请问一下这是属于什么情况?:肝功能和B超检查出来各项指标都是正常的,也没有大小三阳,为什么小便颜色深,有异味。眼睛老是肿胀和干涩现象,易疲劳
                                                TA共获得: 回复:1
                                                肝病医院徐医生
                                                肝病医院徐医生 2019/11/28 16:45:25 举报 0 回复
                                                您好!“为什么小便颜色深,有异味。眼睛老是肿胀和干涩现象,易疲劳 ”。你的作息时间规律吗?晚上的饮食怎么样?体态胖吗?建议做一次肝脏生化、小便常规?好吗?
                                                • :+1:
                                                • :啊哈:
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                                                • :拜拜:
                                                • :鄙视:
                                                • :不要啊:
                                                • :大汗:
                                                • :大哭:
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                                                • :呆呆:
                                                • :得瑟:
                                                • :顶:
                                                • :发火:
                                                • :激动:
                                                • :惊吓:
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                                                • :可怜:
                                                • :抠鼻:
                                                • :哭:
                                                • :困:
                                                • :泪奔:
                                                • :潜水:
                                                • :亲亲:
                                                • :伤心:
                                                • :偷乐:
                                                • :吐:
                                                • :晚安:
                                                • :围观:
                                                • :献花:
                                                • :疑问:
                                                • :晕:
                                                • :赞:
                                                • :早安:
                                                • :em102:
                                                • :em103:
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                                                发表于 2019/11/21 09:19:34

                                                徐主任,这是我妈妈的肝功能报告,请帮忙看一下这么多的箭头,接下来需要怎么做呢?

                                                  TA共获得: 回复:1
                                                  肝病医院徐医生
                                                  肝病医院徐医生 2019/11/28 16:48:07 举报 0 回复
                                                  您好!肝功能有异常、损坏,应该综合其他检测检查的结果,决定怎么样治疗。可以吗?
                                                  • :+1:
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                                                  发表于 2019/11/28 13:34:43

                                                  体检是发现AFP升高,去做了DNA,乙肝三系和肝脏弹性B超,这样的情况严重吗?需要吃药吗?

                                                    TA共获得: 回复:4
                                                    肝病医院徐医生
                                                    肝病医院徐医生 2019/11/28 16:57:53 举报 0 回复
                                                    您好!有乙肝病毒感染,HBVDNA有复制,肝功能有损害,建议抗病毒治疗,一个月左右在复查肝功能、HBVDNA、肝脏肿瘤指标、上腹部磁共振检查。可以吗?
                                                    • :+1:
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                                                    • :em140:
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                                                    往往外
                                                    往往外
                                                    回复
                                                    肝病医院徐医生 2019/11/29 08:52:23 举报 0 回复
                                                    这个情况是一定要吃抗病毒的药了吗?因为当时看病的医生说病毒量可以先不吃药,定期复查,如果再高上去再吃药
                                                    • :+1:
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                                                    肝病医院徐医生
                                                    肝病医院徐医生 2019/11/29 15:34:47 举报 0 回复
                                                    2019年慢乙肝防治指南刚刚颁布,加强、拓展了抗病毒的适应症。为什么呢?
                                                    乙肝病毒复制引起的肝脏损害通常是慢性、逐渐地发生,大多数人没有明显自觉症状进入到肝纤维化、肝硬化、甚至肝肿瘤。
                                                    你的情况也有抗病毒的适应症。
                                                    现在乙肝抗病毒的核苷酸类似物药物总体上非常安全、疗效确切、价格也低廉,这些方面的特点也支撑了核苷酸类似物药物的应用。
                                                    建议应用前在肝病专科医师处详细咨询。
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                                                    往往外
                                                    往往外
                                                    回复
                                                    肝病医院徐医生 2019/12/02 09:34:13 举报 0 回复
                                                    好的,谢谢徐医生
                                                    • :+1:
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                                                    发表于 2019/11/28 22:18:23

                                                    徐医生 你好 想问一下 谷氨转移酶150 正常是8-58 是什么原因呢 应该注意些什么 谢谢
                                                      TA共获得: 回复:1
                                                      肝病医院徐医生
                                                      肝病医院徐医生 2019/11/29 15:21:45 举报 0 回复
                                                      谷丙转氨酶(ALT)/谷草转氨酶(AST)。ALT/AST这两种酶是诊断肝胆系统疾病中应用最广的酶,在人体许多组织中存在,如肝脏、心肌、骨骼肌、肾脏内含量为多。但是您好!谷丙转氨酶主要在肝细胞中,而谷草转氨酶主要在心肌细胞中存在,其次在肝脏组织。当肝细胞受到损害时,肝细胞膜破裂或者通透性增加,多会引起这两种酶大量漏入到血液,并且此酶的活力也大大增加,而在肝功能上表现则是两种酶的升高,超过正常值。已知肝脏只要1%的肝细胞坏死,血清中的谷丙转氨酶的活力就可以增高一倍。因此,血液中的两种酶异常,尤其谷丙转氨酶明显超过正常值,在一定程度上反映了肝脏组织的损害、坏死程度。
                                                      谷丙转氨酶升高的原因很多,如病毒性肝炎(乙、丙肝)、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝炎症等等,所以你最好到肝病专科门诊详细咨询,可以吗?
                                                      • :+1:
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                                                      发表于 2019/11/30 23:30:28

                                                      徐医生您好,我老爸62岁,13年肝癌手术切除60%肝脏后戒酒五年,今年又开始喝酒了,操碎心都没办法阻止。一年检查一次 ,报告一直正常,胆子也越来越大了,哎~我该怎么劝阻呢。
                                                      术前检查,乙肝丙肝病毒携带者。
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                                                        肝病医院徐医生
                                                        肝病医院徐医生 2019/12/01 12:34:24 举报 0 回复
                                                        丙肝RNA近期有检查过吗?一年一次的检查是哪些内容呢?
                                                        喝酒还是心理依赖问题,可能还需要医师的帮助。
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                                                        发表于 2019/12/03 16:31:37

                                                        徐医生,前些天左右两边有点痛,主要在肋部这地方,所以去做了个检查,这些检查请帮我看看好吗?我在抗病毒,吃恩替卡韦。麻烦徐医生了。

                                                          发表于 2019/12/05 10:49:49

                                                          徐医生,请问脂肪肝有什么危害吗,要怎么治疗,靠吃药可以吗
                                                            TA共获得: 回复:1
                                                            肝病医院徐医生
                                                            肝病医院徐医生 2019/12/07 10:03:21 举报 0 回复
                                                            脂肪肝,是指由多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,流行病学证实脂肪性肝病是严重威胁国人的健康的一种顽疾,目前已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,也有人认为是隐匿性肝硬化的常见原因。脂肪肝又有酒精性非酒精性之分。
                                                            脂肪肝的治疗是综合性的:1,去除病因。如饮酒者应戒酒;营养过剩、肥胖者应严格控制摄入食物的总量。
                                                            2,控制合并症。伴有糖尿病的人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。
                                                            3,调整饮食结构。 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。
                                                            4,增加运动量 。促进体内过多的脂肪消耗,改善人体肌肉与脂肪的比例。
                                                            5.药物治疗。如果有肝功能损害可以选用保护肝细胞、降血脂及抗氧化的一、二种药物即可。
                                                            6,良好心态、规律生活。不要随意打破生活节奏,规律的饮食时间,合理的饮食结构,个体化的体育锻炼,对大部分脂肪肝患者大有裨益。
                                                            总之,目前脂肪肝的综合治疗是有利于治愈脂肪肝的。
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                                                            发表于 2019/12/05 17:27:14

                                                            指标降下来后,再打干扰素有用吗?
                                                              TA共获得: 回复:1
                                                              肝病医院徐医生
                                                              肝病医院徐医生 2019/12/07 10:05:10 举报 0 回复
                                                              您好!什么指标降下来了?乙肝表面抗原?HBVDNA?肝功能的酶?
                                                              • :+1:
                                                              • :啊哈:
                                                              • :爱心:
                                                              • :拜拜:
                                                              • :鄙视:
                                                              • :不要啊:
                                                              • :大汗:
                                                              • :大哭:
                                                              • :大笑:
                                                              • :呆呆:
                                                              • :得瑟:
                                                              • :顶:
                                                              • :发火:
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