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宁波10岁女孩输卵管险些被切!医生说,可能和月经初  [复制]

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发表于 2019/12/27 21:35:19

最后编辑时间: 2019/12/27 21:38:27

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宁波10岁女孩输卵管险些被切!医生说,可能和月经初潮有关

姚璐璐 浙江大学明州医院


很多人都有这样的观念,认为未成年的女性不会得妇科相关的疾病。这其实是一个误区。就像卵巢肿瘤会引起卵巢蒂扭转一样,就会发生在未成年女性甚至女童、女婴身上。

  最近,10岁女孩小茜的妈妈想起前几天的经历,依然一阵后怕。

  “一开始孩子就是肚子疼痛想吐,想着没大事我们才拖了1天,谁知道竟差点害了孩子!”小茜妈妈说,“还好医生厉害孩子没事,不然可怎么办啊……”

  原来,小茜被爸妈送来浙江大学明州医院时已经腹泻、呕吐1天,B超检查提示:阑尾增粗肿大,盆腔积液,需要结合临床。小儿外科黄姗主任医师检查孩子后:发现右下腹压痛明显。随即安排急诊手术探查,发现引发孩子不适的“元凶”——卵巢囊肿扭转。

“镜头入腹腔一看,基本上就心里有谱了:孩子的腹腔内、盆腔有明显的较多血液,立即目标转向右侧侧输卵管和卵巢,发现右侧输卵管、卵巢扭曲,其外有一个红枣大小紫黑色包块。”黄姗主任说。

  小茜的右侧输卵管上长了一个约3公分的囊肿,已经扭转发黑坏死,并且仍在渗血,阑尾在此刺激下肿大明显。扭转的囊肿再不及时处理,可能波及引发输卵管和卵巢继发性扭转坏死,影响孩子生殖器官的功能,甚至是一辈子的事情。

  孩子腹痛、呕吐的“元凶”找到了,治疗过程却依然惊心动魄。

  “孩子那么小呢,无论如何都要保住她的输卵管、卵巢。这是我们儿外科医师的底线。“

  为了减少对小茜输卵管、卵巢的影响,黄姗主任小心翼翼、耐心细致地将囊肿一点点剔除、剥离,再将微小创面缝合好。

  “对我而言是多费一些时间和精力,但对孩子而言却至关重要、一辈子的事情。”黄姗主任说,“尽量减轻疾病对孩子进一步伤害,让她们能够后期健康阳光的生活,是我们小儿外科医生做事情的初心和责任。”

  更难得的是,整个手术黄姗主任是通过小茜的肚脐在单孔腹腔镜下完成,术后在孩子小肚子上没有留下任何伤口,这种”无痕“手术,为难的是医师,幸福的是孩子一辈子。这让小茜的妈妈更是感激不已。

为什么小茜如此稚龄却长了输卵管囊肿这种传统认识中的“妇科病”呢,黄姗主任解释,可能跟孩子的青春期月经初潮有关,月经初潮因体内激素的变化,卵巢囊肿相当多见,直径通常2-3cm。

  据小茜妈妈介绍,小茜今年9月来了月经初潮,到目前已经有过2次来月经的经历,但是还没有规律。

  黄姗主任介绍,卵巢囊肿在在儿童各个阶段均可以见到。尤其在婴儿和青春前期是二个明细的发病高峰。这与婴儿和青少年期处于体内激素活跃期有关。小茜在进入月经初潮期后,因体内激素的变化、内分泌系统调节不稳定,卵巢囊肿由此形成。

  “我发现近些年,小女孩月经初潮的年龄越来越小,多与孩子不良饮食生活习惯、睡眠或运动不足,甚至很多家长盲目食补、保健品补有很大关系,这样反而影响着孩子一生的心理和生理的健康。”

  最后,黄姗主任特别强调,小女孩的腹痛,要高度警惕生殖器官问题,一旦发现异常需要及时就诊给予正确治疗,非常重要。

⏰“无疤痕”剔除小儿卵巢囊肿只是手术技巧方法,为的是孩子一辈子的美观而已。⏰青春期卵巢囊肿治疗目的在于:缓解症状,消除风险,并最大限度地保留卵巢组织,让孩子以后生理心理健康成长。

[恭喜,此贴已于2019-12-28 10:38:22 在医疗卫生 被 赵mm 推荐,推荐理由:原创内容]

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发表于 2019/12/28 10:37:34

八十年代初,宁波还没有你们明州医院。我们基层医院碰见了一位十一岁女孩,在玩翻跟头时,急性卵巢囊肿蒂扭转。小孩腹疼,阴道流血,不敢和老师讲。到了晚上疼痛实在受不了了,由妈妈送来。当时没有b超机,只能凭着技术诊断,接诊外科根据阴道出血转到妇科。第二天转院到三院(现在的宁大附院)。他们医院有b超机。马上就确诊为“卵巢囊肿蒂扭转”。安排手术,当时技术切除一侧卵巢。
看到你帖,我想起当年三院邬老师给我解释这卵巢囊肿蒂扭转的后果。
笔记本上还写着:
引起的卵巢体积增大和重量的增加可能是引起卵巢扭转的重要原因。
发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。......

一晃多少年呀,日子过的真快
想念三院邬老师。

    发表于 2019/12/28 11:46:29

    必须补充一下: 不到万不得已,绝对禁止切除卵巢。这是禁忌!!!会影响孩子一生的心理和生理健康!!

      发表于 2019/12/28 11:41:29

      赵版主👍👍👍。我来完善一下你当时的分析: 医学是科学,她是随着科学研究的发展而不断提高认识和认知水平的。就如你说,当时有些医院连B超都没有,现在时代发展快20年了,这种事情在哪家医院都不存在了,甚至临床科室都配有自己的B超机,临床医生都要求会做床边B超,至少我的科室是这样,国家也是要求这样做。 青春期卵巢囊肿扭转的“机械”道理可以你那样解释,但是,更深一点层次原因呢?为什么会发生充血水肿梗阻?那是内分泌变化诱发: 高水平的促性腺激素的释放(GnRH),FSH和LH 刺激卵泡形成囊肿等等有关。然后再出现你说的后续情况。科普文章说给老百姓看这些过高了,专业人士可以探讨一下,比如您合适。多谢关注,互相交流。🤝🤝🤝
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