客户端
Alternate Text

发私信

关闭
  • anyway2516
  •  
发表新帖
回复本帖
1 到第

"老年化缠上中国慢乙肝患者,对待乙肝切勿“我的眼里  [复制]

阅读[] 回复[0]

发表于 2019/07/12 16:09:29

楼主

分享到: qq sina

慢性乙型肝炎(CHB)是一个长期性疾病,肝病医生更需要从患者的整体出发,全面管理患者。之前已经有多项数据显示,慢乙肝患者的年龄组成越来越老年化,我国也不例外。来自我国的一些最新研究数据显示,我国慢乙肝患者中位年龄增加、合并症比例增加,这对乙肝药物的选择和治疗期间的监测提出了更高的要求。
这些研究结果显示,2013年,CHB患者中45岁以上人群的比例为40.3%,到2016年,该数字显著增加为49%。从2013年到2016年,CHB患者的中位年龄从40岁(n=14,545)增加至44岁(n=11,648)。
2016年,有14.5%的慢乙肝患者合并高血压,7%合并高脂血症,10%合并心血管疾病;与2013年的数据相比,上述所有指标均显著增加。需要特别注意的是,合并肾损害的患者比例从8.8%显著增加至10.0%,骨质疏松症和/或骨质疏松症相关骨折(病理性/非创伤性)的比例从2.1%显著增加至4.1%。
无独有偶,我国台湾学者也报告了一项类似的研究,同样显示台湾地区慢乙肝患者的中位年龄增加、共患非肝脏合并症的比例增加。该研究利用台湾居民健康保险研究数据库(NHIRD)中成人CHB患者的数据,对2001年、2006年和2011年当地CHB患者的人口统计学资料和非肝脏合并症的情况进行了横断面分析。
2001年、2006年和2011年的患者队列分别包括102,158例、252,809例和338,200例符合条件的慢乙肝患者。研究显示,慢乙肝患者的中位年龄逐年显著增加,2001年、2006年和2011年依次为44.5岁、47.8岁和51.9岁。2011年,CHB患者中合并糖尿病(24.3%)、高血压(35.2%)、高脂血症(11.2%)、卒中、心衰、恶性肿瘤的比例也显著高于2001年。同样,合并慢性肾病(4.2%)和骨折(13.3%)的患者比例也显著增加。
研究结论和意义
上述结果充分说明,我国慢乙肝患者的整体年龄逐渐增加,临床上遇到的慢乙肝患者在“变老”,除肝脏疾病外,他们合并的高血压、高脂血症、糖尿病、肾损害和骨质疏松和/或骨质疏松相关骨折、肿瘤等肝外合并症的比例增加。这提示,在管理中国CHB患者时,应考虑仔细选择治疗选择和监测。
老年和合并症都会对患者的肝脏疾病本身及相关治疗管理产生影响。例如在核苷(酸)类似物(NA)的长期治疗过程中,有肾脏损害或骨病的患者以及尚未出现肾病或骨病、仅有相关风险(如老年,有高血压、糖尿病等合并症、使用激素等)的患者若继续应用阿德福韦酯或富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)治疗,其肾损害和骨损害有进一步加重的风险,可以选择富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗。
结语
有关CHB患者的整体管理和长期用药安全,我们必须强调肝病医生不局限在肝脏,而是作为“内科医生”的重要意义。
这就是要求我们认识慢乙肝既是传染性疾病,也是免疫性的疾病。
所以,慢乙肝定期检查的项目,除了乙肝病毒DNA、肝功能、肝癌指标以外,还需要结合个体检测肾功能、电介质、血脂、血糖、心肌、肌肉、胆系等酶类,人体的免疫功能,自身免疫稳定的指标、以及肝纤维化的早期指标等等。
今天,对慢乙肝的认识越发深入,毫无疑问会有更多更有效的治疗手段出现,但不管是有一种药物还是有百种药物,患者利益最大化,都应当是临床医生选择药物、检查、检测的首要原则和唯一标准。
一一辑录(国际肝病 .医生站),仅供参考

1 到第

精彩推荐

  • {{reversedTitle(item)}}

    {{item.Summary}}

    {{item.Author}} 广告
    {{item.ReplyCount}} {{item.ViewCount}}

使用 高级回复(可批量传图)

快速回复

写好了,发布 Ctrl + Enter 快速发布

意见反馈

返回顶部