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今年7,28是第九个世界肝炎日。为此,写些科普文章  [复制]

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发表于 2019/07/08 11:19:32

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今年7,28是第九个世界肝炎日。为此,写些科普文章,以飨大家。
乙肝感染者,哪些情况下要抗病毒治疗?
慢性乙型肝炎病毒感染中,一般说有六种情况是需要去抗病毒治疗的:
第一种情况:谷丙转氨酶升高、乙型肝炎病毒表面抗原阳性,HBVDNA阳性,这属于慢性乙型肝炎;

第二种情况,乙肝三线中表面抗原阳性(HBsAg)、E抗原阳性(HBeAg)、HBV DNA阳性,但谷丙转氨酶正常,过去认为这是免疫耐受期的病人,不需要治疗,但现在发现有40%的病人,用肝活检或者肝弹性纤维检查有明显的的肝组织学病变,所以这部分人虽然转氨酶正常,也需要治疗;

第三种情况,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,HBV DNA阳性,转氨酶正常,但E抗原阴性(HBeAg),过去认为这部分人是非活动期的病人,也不需要治疗,但是现在发现这部分病人中间也有30%-40%的人肝组织学是有明显病变的,也是需要治疗的;

第四种情况,乙肝后肝硬化的,肝功能正常,HBVDNA阳性,应该立即接受抗病毒治疗;

第五种情况,乙肝母婴阻断。乙肝妈妈怀孕28周,HBVDNA大于等于六次方,也应该抗病毒治疗;

第六种情况,有乙肝表面抗原阳性的,需要接受放疗、化疗特殊治疗的患者,为了预防乙肝反复,应该常规接受抗乙肝病毒治疗。

另一种情况,这部分人虽然转氨酶正常,但如果家族中有肝硬化、肝癌的病史,年龄是30岁以上的人群,也需要进行治疗,这在指南中有明确规定,有肝硬化、肝癌家族史的,30岁以上的携带乙型肝炎病毒的人群,虽然转氨酶正常,也需要进行抗病毒治疗,防止发生肝硬化、肝癌。
所以,认为转氨酶正常的乙型肝炎病毒感染者不需要治疗是错误的,应该对这部分人进行肝组织学检查,现在有很简单的肝弹性检查。如果有明显的肝组织学病变,还是需要治疗的。

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