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男子猝死,买了6年的保险却拒赔,法院这样判的…  [复制]

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发表于 2019/04/09 17:12:56

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案件始末:
严某47岁,常年在深圳工作经商。严某于2009年12月以及2010年12月同某保险公司签订了两份人身保险合同,两份保险的保额分别为25万元和15万元,合计共40万元。
2015年5月某日晚上9时许,严某在家突然倒地不起,120赶到后,严某经抢救无效死亡。
警方的《法医学死亡证明书》确认:严某的死亡原因为猝死。
严某死后,家中尚有年老父母、未成年儿子、以及妻子邱某,其猝然去世,不仅使家人陷入巨大的悲痛之中,还让家中失去了顶梁柱。当严某的亲属向当年的投保保险公司报案后,却遭到保险公司的拒赔,理由是:严某系猝死,并非因意外伤害事件导致其身故,不属于双方原先约定的保险责任范围。
这里也是笔者疑惑的点:保险公司拒赔是意外险的拒赔理由,而媒体报道中说的是投保了人身保险合同。通常人身险包含了身故责任,而这种身故责任是不管疾病身故还是意外身故都赔付,如果是人身险合同,那么09年,10年买的,到了15年即使自杀保险公司也要赔。所该案中,此处的疑点很大,而媒体报道中却没有指出来。
经多次协商无果后,严某的6位亲属将保险公司起诉了,请求判保险公司赔40万。
法院审理后认为:
1、严某和保险公司的合同是合法生效状态,受法律保护,违约需要承担相应责任。
2、公安机关对于严某的死亡,作出的《法医学死亡证明书》,认定严某的死亡属于猝死。
3、保险公司在庭审中主张被保险人严某的死亡属于免赔范围,确没有证据表明严某身故室友疾病原因导致
4、涉案保险合同也没有将猝死列为免赔条款的范围。
5、根据《民事诉讼法》及相关司法解释的规定,原告被告双方对于自己提出的主张,有责任提供证据,否者承担相应的法律后果。
最后,法院依法判决保险公司支付40万元死亡保险金给原告。
一审判决后,双方当事人均表示不上诉,被告及时向原告履行了判决的义务,案结事了。

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发表于 2019/04/09 18:28:22


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