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变异性哮喘有哪些临床症状表现?  [复制]

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发表于 2018/07/17 10:59:36

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  咳嗽变异性哮喘属于慢性呼吸疾病,发病的原因众多,和外界环境、内部自身因素都有关联。患病之后如果不及时进行治疗,容易出现咳嗽、胸闷气短问题。那么具体的咳嗽变异性哮喘症状有哪些?这个问题让合肥长淮中医医院呼吸科科主任邱宁来解读。

  咳嗽变异性哮喘的症状表现:

  前驱症状:在变应原引起的急性咳嗽变异性哮喘发作前往往有鼻子和粘膜的卡他症状,比如打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流泪、干咳、胸闷等。

  喘息和呼吸困难:是咳嗽变异性哮喘的典型症状,喘息的发作往往较突然。呼吸困难呈呼气性,表现为吸气时间短,呼气时间长,患者感到呼气费力,但有些患者感到呼气和吸气都费力。

  咳嗽、咳痰:咳嗽是咳嗽变异性哮喘的典型症状,由于气道的炎症和支气管痉挛而引起。干咳常是哮喘的前兆,哮喘发作时,咳嗽、咳痰症状反而减轻,以喘息为主。咳嗽变异性哮喘发作接近尾声时,支气管痉挛和气道狭窄减轻,大量气道分泌物需要排除时,咳嗽、咳痰可能加重,咳出大量的白色泡沫痰。

  胸闷和胸痛:咳嗽变异性哮喘发作时,患者可有胸闷和胸部发紧的感觉。如果支气管哮喘发作较重,可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛要考虑自发性气胸的可能。

  咳嗽变异性哮喘的体征表现:

  咳嗽变异性哮喘的体征可与哮喘的发作有密切关系,在哮喘缓解期可无任何阳性体征。在急性发作期,根据病情严重程度不同可有不同的体征。

  一般体征:患者在发作时,精神一般比较紧张,呼吸加快、端坐呼吸,严重时可出现口唇和手指(脚趾)紫绀。

  呼气延长和双肺哮鸣音:在胸部听诊时可听到呼气时间延长而吸气时间缩短,伴有双肺如笛声的高音调,称为哮鸣音。这是小气道梗阻的特征。双肺漫步的哮鸣音在呼气时较为明显,称呼气性哮鸣音。很多患者呼都可闻及哮鸣音。单侧哮鸣音突然消失要考虑自发性气胸的可能。在哮喘严重发作,支气管发生极度狭窄,出现呼吸肌疲劳时,喘鸣音反而消失,成为寂静肺,是病情危重的表现。

  肺过度膨胀特征:即肺气肿体质。表现为胸腔的前后径扩大,肋间隙增宽,叩诊音过清音,肺肝浊音界下降,心浊音界缩小。长期哮喘的患者可有桶状胸,儿童可有鸡胸。

  呼吸肌疲劳的表现:表现为辅助呼吸肌的动用,肋间肌和胸锁乳突肌的收缩,还表现为反常呼吸,即吸气时下胸壁和腹壁向内收。

  重症哮喘的体征:随着气流受限的加重,说话不连贯,皮肤潮湿,呼吸和心率加快,并出现奇脉和呼吸肌疲劳的表现。呼吸疲劳大于25次/分,心率大于110次/分,奇脉大于25mmHg是重症哮喘的指征。患者垂危状态时可出现寂静肺或呼吸乏力、紫绀、心动过缓、意识恍惚、昏迷等表现。

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