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【雪山工地-翻译】迈克尔-波特伤情详解  [复制]

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发表于 2018/06/29 17:32:09

楼主

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转自虎扑体育。
和本文无关,但是首先有必要说明几点
第一,本人是译者不是原作。
第二,本人在翻译和传达原文信息上没有任何问题(如果有,欢迎指出,而不是无谓地抬杠)
第三,如果质疑原作水平不够或是结论不对,欢迎拿出至少一篇学术论文佐证。佐证本文观点的学术论文链接放在一楼。
第四,祝愿所有患脊椎病的家人们早日康复。
在迈克尔-波特取消第二次选秀试训之后,越来越多的球队会担心,他到底从微创椎间盘切除手术中恢复了多少。这个下背部的伤势让几乎错过了所有的比赛,他只代表密苏里大学打了53分钟而已。

波特这伤情就像是挥之不去的阴影一样,本来呢,健康的他绝对是今年选秀中铁打的前三顺位,而现在很有可能滑到乐透末端(文章发表后波特在第14顺位被掘金选中)。

下面我就简单地介绍一下他做的这个微创椎间盘切除术,波特康复的一些想法,悬在他头顶的达摩克里斯之剑以及球队选择波特的风险和回报到底是什么。

为了更好地了解这个手术,我们应该首先通过解剖学了解一下脊椎和它的功能。

一,脊柱解剖学详解和功能
人体的脊柱是由很多块骨头组成的,这些骨头叫作椎骨,椎骨之间是又硬又柔韧的软骨,这叫做椎间盘。

下图是脊柱的完整图(每一部分都有标号):




脊柱单块侧视图



椎骨和椎间盘的放大图



脊柱的首要功能就是保护脊柱内的神经,这些神经可以连接大脑和身体。这些神经从脊管连接到身体各个部位。

这是示意图:




脊骨主要是起到支撑的作用,椎间盘主要起到缓冲的作用,让脊骨能更有效地活动。

椎间盘是由两部分组成,外部的一层椎环和里面柔软的核心(脊髓核)。看下一张图:




外层的椎环是由很强的纤维组成以用来保护脊髓核。脊髓核主要成分是水,这些液体是起到润滑和缓冲的作用。

描述椎间盘最简单的类比就是果酱甜甜圈。外层是油炸面包,就像椎环。里面的脊髓核就像是果酱。



以上就是对于人体脊椎的一个简单介绍,下面我们看看波特本人的伤情。

二,迈克尔-波特的伤情
波特在密苏里大学的首秀只有两分钟而已就由于“臀部紧张”而被迫下场。赛后,主教练马丁证实了是由于波特的腿部引起这次伤情。

一周之后,媒体曝出波特的伤情其实是来自下背部,波特随后将要进行L3-L4微创椎间盘切除手术。L3-L4的意思是腰椎(下背)的第三和第四块脊骨。人体的每一块脊骨都是从上到下编号的——上至颈部下至臀部。

放上之前的图:




如果你能摸到颈部有一些凸起的骨头(下背的骨头还会更硬一些),这每一块凸起都是一块脊骨。当你闲着没事的时候可以数数

那么,如果他的病根在大腿或是臀部,这怎么就影响到他的下背了呢?

让我解释一下
如果椎间盘外侧的撕裂越来越大的话,内部的液体就会流到脊管内,就像是把果酱甜甜圈戳个洞洞,果酱就流出来了。
像这样


椎间盘突出压迫脊髓神经
这就是常说的脊髓腰椎间盘突出症或是间盘突出。脊髓液体渗入到脊管内会冲击神经系统,并且会引发炎症反应,这会使得神经系统有灼热感。这样就会引发神经放射性的疼痛,同时使肌肉无力。

最常发病的部位是在腰椎(下背),95%的病例都是在这。当这部分腰椎的神经有问题的时候,疼痛感就会延续到大腿和臀部,这部分的肌肉同样会无力。

这就是为啥波特的疼痛感来源于臀部和腿部,但是病根却在腰部和下背,这并不奇怪。

那么椎间盘的撕裂是由什么引起的呢?
通常来说,这些都是由微小的撕裂长年累月累加的——这就是疲劳和撕裂的自然结果。如果我们给美国35以上的人群都做一个核磁共振的话,我们可能会发现几乎每个人都有一块椎间盘在老化。然而,有很多证据都表明,一块椎间盘突出并不是总能于疼痛和腰椎功能紊乱相关。

对于一些运动员而言,估计波特也是这样,是由于椎间盘局部受压,长年累月而引发的小损伤。这就是重复性压力损伤。

当运动员起跳,落地,奔跑,拉杆上篮,做出一些高强度的对抗之时,椎间盘就会持续受到压力,从而引发小范围撕裂,最终导致脊髓液体渗出。

对于波特而言,脊髓液体渗出确实导致了神经疼痛和一些其他的症状,所以这个病必须要引起高度重视。在评估和影像分析之后,波特的医疗团队觉得进行位于L3-L4的微创腰椎间盘切除手术。

三,微创椎间盘切除手术
椎间盘突出通常伴随着连续的神经疼痛(神经根病),研究表明病人接受了微创腰椎间盘切除手术之后,相比于保守治疗(理疗),在短期内运动能力会有更快的提高。

然而,研究同样表明,不管手术与否,病人的运动能力也会有实质性的提高,长期(两年内)也会有相似的结果。(嗯,就是好好养呗)

以上都是由一项基于NBA球员的研究所得出的结论,他们有些人选择了微创手术,有些人选择了不接受手术的保守治疗。接受微创手术的球员在第一年的表现明显更好,不过在第二年第三年以后,就没啥差别了。

对于像波特这种高水平运动员来说,为了尽快回到赛场赶上NBA选秀,这些短期的康复成效就很关键了。所以他才会接受这个微创手术。

那么这个微创椎间盘切除手术到底是啥呢?

我知道当一提到"背伤"二字的时候,不管是球迷还是制服组都会很紧张,一个受了背伤的球员就好像有个大大的污点似的怎么甩也甩不掉,而且这个伤会让人担忧,总觉得他会很脆。其实,这个微创椎间盘切除手术真的是一个很基本的手术(相比于其他的背部诊疗)。做这个微创手术也就一个小时而已。

这个微创只是个门诊手术,也就是膝盖范围这么大而已,就是你去医院待了一天手术完事后不住院就回家了。估计你早上睁眼起床后洗脸刷牙刷个朋友圈的时间,人家波特的手术就搞定了。

这个微创手术是为了移除脊管内的椎间盘碎片,这样可以缓解脊柱压力并且避免炎症。

这个手术是这样进行的,首先在下背的肌肉处切开一个1到1.5英寸的小口子,再植入一个微型显微镜,这样就可以看到里面到底是咋回事以便制定下一步的方案。随后把保护神经的那部分骨头给移除一部分,在保证不触碰到神经的前提下,把突出的椎间盘给移除。

以下这个视频链接可以让人对这个手术有个基本概念。
https://www.youtube.com/watch?v=zg_YUYrTpDk

手术过后,波特下阶段的康复就开始了。

四,康复阶段
身体方面
通常来说对于一个职业球员而言,从微创手术中恢复的时间是3到4个月。波特是18年三月8号回归密苏里大学,就是在受伤后四个月。

在这四个月里,早期是尽量限制运动让组织愈合(一般来说是六周,不过也有越来越多的证据证明术后早期的运动也是有助于长期恢复的)。这些剧烈运动包括过度弯腰,过度扭转,以及一些其他的作用于下背的高负荷运动。

经过初期恢复之后,下一步的重点就是增强核心区域的力量和耐力,比如臀部和后背。这些是最最基础的,因为这些区域是保证四肢和全身能高效活动的关键。理疗中,这叫做“使伤愈处近端的稳定性保证远端的运动性”

随后把这几个核心区域的力量协同起来,给身体提供更多的支撑和稳定性——这样子才能早日重返赛场

这几个区域的核心力量就像是一条锁链似的相互连接,每一个部分都有自己的功能。以下是示意图




譬如说,当你活动上肢的时候,脊柱和骨盆同样也会活动。此外,核心肌肉群和臀大肌也会帮助控制你的运动。

背部核心肌肉群撑起了人体的躯干,如下图:




如果有一环出现问题,其他的环节就要承担更多的负重。年复一年,肌肉群整体就会过度劳累,最终会损伤。

人体也是一个道理。如果脊柱,骨盆,背部核心肌肉或是臀大肌一处长期疲劳,这会增加其他部分的压力,从而导致伤病。

这就是为什么波特急需在微创手术后增强他的背部核心肌肉群和臀大肌的力量,因为这样可以减缓后背部的负担。

在今年2月22号的时候,他已经可以在球场上训练了,这让他可以以后在训练中继续加量直到可以正式上场比赛。

今年3月8日回归之时,他在场上是有时间限制的。这是让他的身体逐步适应对抗,毕竟训练和理疗是不能同高强度的对抗相提并论的。

当然了,在这个过程中,由于身体持续受到挑战,他很可能会肌肉酸痛而且时常痉挛。我们必须认识到这个康复过程绝对不是扶摇直上(虽然我们希望是这样的),尤其是从像背部这样很根基的地方恢复,更不用说背部肌肉群掌控人体很多活动。

我一点都不奇怪他在试训中会出现肌肉痉挛的现象,毕竟忽然从事剧烈运动,身体是有反应的。

心理和精神层面
此外在康复的过程中也必须有一个良好的精神状态。

让我们看看波特过去的光辉历史吧

高中的时候把各大奖项通通收入囊中:麦当劳全美篮球MVP,奈史密斯全美年度球员奖,佳得乐年度球员大奖。

2018选秀预测是最最顶尖的新秀

他和他的弟弟一同在密苏里大学打球,他父亲也是教练组的成员。

他打了两分钟就因伤下场。

不管伤的严不严重,他被告知他后背有伤而且要进行手术。这是很让人难受的消息,尤其是对于运动员而言。

他现在必须经过这一系列的康复程序,他不能和队友们一起奋战,他不能从事心爱的篮球。

与此同时,外界的每一个人都在想啊,他到底能不能满血归来,能不能兑现天赋。

伤愈归来他打了两场,但是表现的不怎么样。当然了,毕竟四个月没打球发挥的差一些也正常,可是我们真的看了太多的评论,人们对他回归时候糟糕的表现感到惊愕和绝望。

最近的事情,由于肌肉痉挛他取消了第二次试训。很多队伍都对他的表现和医学报告很担心(即使核磁共振影像表明他的后背是完全健康的)。

他还是个不到19岁的孩子就经历了这么大的人生落差,本来都认为他是今年的状元,后来遭遇了背伤,不能和队友战斗,而且很有可能滑到乐透末尾。这其中的滋味,只能说是如人饮水冷暖自知。

康复的过程中一定会产生很多负面情绪,焦虑,紧张,挫败,抑郁等等(马克奥列留到底是咋写出“沉思录”的?)

这些情绪都非常不利于康复,所以对于波特的家人,团队和支持他的人而言,帮他一起度过难关很重要。据我所知,他们真的做的不错。

现在他基本已经恢复了行动能力,那么这个伤病对他的短期和长期都有什么影响呢?

四,短期和长期的影响
短期影响
短期来看,我们已经看到了一些糟心的事儿。

当他回归密苏里大学的时候,很明显他的耐力和力量都不是在比赛中有优势的了。他的心血管情况和力量会在这个夏天的球队训练营中持续提高。

此外,波特必须面对着各种NBA选秀前的试训啊,和球队会面啊,媒体们一直在不断讨论他的背伤啊等等情况,所以在公开场合他必须把身体最好的一面尽全力展示出来。就像我之前说的那样,在试训中出现肌肉痉挛我毫不意外。但是我也明白他为啥要这么拼,这是因为乐透球队都想看看他的健康完全体到底是啥样的。

长期影响

长期来看,对于经过微创手术的运动员,很多研究都得出了相似的结论。

在术后第一年,运动能力确实会有一点点下降,不过到了第二年就会恢复到受伤前的状态。这个结论是经过很多研究和样本验证过的,不仅有NBA的球员,还有NFL的橄榄球运动员。

接着说,之前有个很有趣的研究,他们追踪了这些经历微创椎间盘切除术的NBA球员术后的赛场表现(用球员效率,PER值作为标准。虽然这个标准有点简陋但是凑合用吧)。结果证明,术后第一年球员的PER值有所下滑,但是到了第二年以及整个职业生涯,PER值都没啥影响。

最近的研究表明,在接下来的十年里,手术后椎间盘患疝气的概率是10-12%。这对每个人都是一样的,并不会因为是职业运动员而有所不同。

让我们再来比较一下波特的伤情和著名高尔夫运动员老虎-伍兹以及勇士的主教练史蒂夫-科尔,他们都做了这个微创椎间盘切除手术。

不过这仨人的可比性并不是特别强。。

老虎-伍兹,他是高尔夫运动员,下背的负重是很大的,在转体时有高达10G的离心负重。

对于科尔教练而言,他的问题并不是这个微创椎间盘切除手术,而是误诊。是这个误诊进而导致了脊髓液的渗出加重了病情。

所以这对于想选他的球队到底意味着啥呢?

五,这张彩票到底如何?

迈克尔波特能给队伍带来啥?

的确,现在的他确实是很容易再伤,而且很有可能休息一整个赛季。但是他确确实实是一个很有天赋的球员,而且会成为超级全能的侧翼:能得分,能

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