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乙肝抗病毒药能停吗?  [复制]

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发表于 2018/03/17 16:10:13

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“医生,我吃抗病毒药已经好长时间了,什么时候可以停药?”、“乙肝抗病毒药是要终生吃的,不能停。”、“我感觉吃药时间很长了,前段时间自己停药了。”……平素诊疗活动中经常听到患者类似的疑问和表述,其实都是对乙肝抗病毒治疗能否及何时停药存在认识误区。那么乙肝抗病毒治疗到底能不能停药呢?
“小三阳”患者,提倡长期用药
对于治疗前为“小三阳”的患者,以下情况可考虑停药:HBV-DNA转阴、乙肝表面抗原转阴伴或不伴表面抗体出现可停药,但现实中这种情况很难达到。HBV-DNA持续转阴≥3年且保证密切监测下可考虑停药。但仍然有复发的风险,是否复发取决于机体的免疫状况,一旦免疫力降低,病毒可以再次复制起来。所以“小三阳”患者建议长期用药。
“大三阳”患者需要观察停药
对于治疗前为“大三阳”患者,在HBV-DNA转阴、e抗原发生血清学转换(即“大三阳”变为“小三阳”)后,至少再用药1年,总疗程3年以上,可以考虑停药观察、密切监测。
乙肝肝硬化患者需要长期服药
这类患者肝脏有比较严重的器质性病变,需要长期用药,也就是不能停药。因为停药后如果病毒重新复制,病情反弹,后果严重,甚至引起肝衰竭。而肝硬化患者长期抗病毒治疗,肝脏的炎性病变和纤维化可以部分逆转,使病情稳定。
总的说来,口服核苷类药物倾向于长期治疗。若要停药,应当咨询医生后再做决定,并需要遵医嘱定期复查、监测。
(浙江大学明州医院肝病科 张剑辉医师 供稿)

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