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关于丙型肝炎病毒(HCV)若干问题  [复制]

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发表于 2018/01/19 14:35:16

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丙型肝炎病毒(HCV)是如何传播的
HCV主要通过大量或反复的经皮注射传播(如静脉药瘾者针头被病毒污染),血液、血制品、器官移植传播(1992年以后罕见),医疗机构工作人员被针刺误伤,以及母婴传播。
不常见的传播途径有:性传播;与丙肝患者共用个人物品,如剃须刀或牙刷;其他侵入性医疗操作。

HCV感染的高危人群有哪些
下列人群HCV感染的危险性增高:静脉吸毒成瘾者;1987年以前接受凝血因子治疗者;1992年以前接受输血和实体器官移植者;长期血液透析; 职业暴露,如医护人员被针头误伤,而针头有丙肝患者的血液污染;HIV感染者;丙肝母亲的下一代。

HCV感染的自然转归
75%~85%发展为慢性感染;60%~70%发展为慢性肝炎;5%~20%在20-30年后形成肝硬化;1%~5%最终因肝癌或肝硬化死亡。

哪些人应接受HCV感染筛查
1945-1965年出生的人;静脉吸毒者,哪怕是在多年前只静脉吸毒一次者;1987年以前输注过凝血因子者;1992年7月以前接受过输血或实体器官移植者;长期接受血液透析的患者;职业暴露,如医护人员被针刺误伤;所有HIV感染者;有肝病临床表现者(例如转氨酶升高);丙肝母亲所生下一代(为避免母体抗体的混淆,18月龄前不筛查)。

HCV感染有哪些检查项目
筛查试验:丙肝抗体检测,有酶免疫测定法和增强化学发光免疫分析法。
确诊试验:HCV定性和定量检测(PCR)。

暴露于HCV后多长时间能测到丙肝抗体和病毒
在暴露后4~10周,可测到丙肝抗体(酶免疫测定法);暴露6个月后,超过97%的人仍可检测到丙肝抗体;最早于暴露后2~3周,可检测到HCV RNA。

慢性HCV感染有哪些临床表现
大多数慢性感染者是无症状的,但病情可持续发展,从轻度到重度,甚至发展为肝硬化或肝癌。病情发展呈隐匿性,在几十年的进展恶化过程中可无症状和体征。事实上,很多无症状HCV感染者只是在常规检查中,当发现HCV检查的阳性结果或转氨酶升高时才被发现。

HCV有多少基因型,在治疗前必须检测吗
HCV至少有6个基因型,50个亚型。
在治疗前基因检测是必须的,因为基因检测有助于了解丙肝感染的流行病学,并确定治疗方案。基因型确定后不用再复查,因为在整个感染过程中病毒基因型不会改变。

慢性HCV感染只有肝损伤吗
慢性HCV感染并不仅局限于肝损伤,还可引起其他疾病,被认为与免疫反应有关。HCV感染者糖尿病的发生率增加3倍,可引起肾小球肾炎、混合性冷球蛋白血症、迟发性卟啉症(亚铁血红蛋白产生异常,导致皮肤的脆性增加,出现光敏反应)、 非霍奇金淋巴瘤发生率增加。

慢性丙肝需要抗病毒治疗吗
自2011年以来,随着高效HCV蛋白酶抑制剂的研发成功,慢性丙肝的抗病毒治疗取得了突飞猛进的发展,治愈丙肝已成为可能。

母亲HCV感染会传染给孩子吗
母亲HCV感染有6%的可能传染给自己的孩子,一般发生在分娩过程中。对此无预防措施。如果母亲同时有HIV感染,那么在分娩时把HCV传播给孩子的风险会增加2~3倍。出生时受到HCV感染的新生儿大多没有症状,整个儿童期身体状况也都良好。围生期HCV感染对机体的长期影响需进一步研究。

HCV感染母亲可以哺乳吗
可以。目前没有证据证明HCV经母乳传播,但是如果出现乳头破溃、出血,应放弃哺乳。


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